WHAT ARE THE RISKS WITH ENDOSCOPY?
Apa yang dimaksud dengan Endoskopi?
Endoskopi pada dasarnya adalah selang fleksibel dengan kamera yang terhubung ke televisi sehingga dokter dapat melihat apa yang salah di dalam tubuh Anda tanpa harus membedah Anda atau melakukan operasi.
Endoskopi modern adalah keajaiban teknologi yang dapat digunakan untuk melakukan apa saja, mulai dari diagnostik, prosedur, dan bahkan USG di tangan dokter yang kompeten. Anda dapat menonton video ini untuk mempelajari lebih lanjut.
Ada lebih dari 1 jenis Endoskopi, bukan?
Ya, biasanya diberi nama berdasarkan tempat yang kita sukai untuk menaruhnya.
- Hidung – untuk hidung dan saluran udara bagian atas Anda
- Gastroskop/OGDS – untuk perut Anda
- Kolonoskop – untuk usus besar Anda
- Enteroscope – untuk usus kecil Anda
- Duodenoskop/ERCP – untuk hati dan pankreas Anda
- EUS – untuk melakukan ultrasonografi pada hati dan pankreas Anda
- Bronkoskop – untuk paru-paru Anda
- Pleuroskop – untuk melihat lapisan di luar paru-paru Anda
- EBUS – untuk melakukan ultrasonografi pada paru-paru Anda
- Sistoskopi – untuk kandung kemih Anda
Namun, sebagian besar fungsi ini dilakukan oleh perangkat yang sama. Sebagai contoh, Endoskopi Ultra Tipis dapat digunakan untuk endoskopi hidung, gastroskopi, bronkoskopi, pleuroskopi, dan sistoskopi, tergantung pada ketersediaannya.
Dokter biasanya memilih cakupan yang sesuai tergantung pada prosedur yang diinginkan. Adalah hal yang umum bagi dokter untuk menggunakan endoskopi yang berbeda dari produsen yang berbeda untuk melakukan suatu prosedur. Ukuran yang paling penting bagi Anda, pasien, adalah hasil prosedur yang berhasil.
Apa yang dimaksud dengan Endoskopi?
Tindakan memasukkan endoskopi ke dalam pasien.
Apa saja risiko Endoskopi?
Anda akan mendengar kalimat-kalimat ini:
- Terkait sedasi
- Pendarahan
- Infeksi
- Perforasi yang membutuhkan pembedahan.
Pada kenyataannya, Endoskopi pada umumnya sangat aman dan menurut pengalaman saya, jarang terjadi komplikasi bila dilakukan dengan aman. Ya, memang sulit untuk memprediksi hasil dalam keadaan darurat karena segala sesuatu bisa, mungkin dan akan terjadi.
| Risiko | Tindakan Pencegahan & Pengurangan Risiko |
| Terkait Sedasi | |
| Penelitian terbesar yang dilakukan hingga saat ini menunjukkan bahwa komplikasi mayor terjadi pada 0,01% dan komplikasi minor pada 0,3% pasien yang menjalani sedasi.1 Ini adalah komplikasi yang paling sering dijumpai oleh Ahli Endoskopi. Pada kebanyakan kasus, kadar oksigen atau tekanan darah pasien menurun selama prosedur karena obat yang diberikan selama pembiusan. Jarang sekali ada pasien yang meninggal dunia. | Kami mengurangi risiko dengan terus memantau Denyut Jantung, Tekanan Darah dan Tingkat Oksigen selama prosedur berlangsung. Kami juga memberikan oksigen melalui kanula hidung ke hidung Anda selama prosedur. Jika kadar oksigen atau tekanan darah Anda menurun, maka kami akan memberikan obat untuk membalikkan efek sedasi. Dalam skenario terburuk, kami mungkin akan menghentikan prosedur. |
| Pendarahan | |
| Risiko perdarahan umumnya <1% 2-4 Risiko ini meningkat hingga 6% setelah pengangkatan polip.5 | Kami biasanya mengurangi risiko dengan menyuntikkan adrenalin ke dasar polip untuk mengangkatnya menggunakan kauter. Kami juga mencegah perdarahan yang tertunda dengan menggunakan klip atau kauter pada dasar polip untuk mencegah perdarahan yang tertunda. |
| Infeksi | |
| Risiko Infeksi Terkait Endoskopi (EAI) sekitar 0,2%.6 Secara umum, risiko lebih tinggi pada Duodenoskop yang digunakan dalam ERCP karena mekanisme jembatan. Penularan Hepatitis B, C dan HIV umumnya sangat rendah hingga tidak ada karena protokol pemrosesan ulang yang modern.7 | Semua Endoskopi dibersihkan dan didesinfeksi mengikuti protokol produsen yang sering kali mengikuti standar yang diakui secara internasional. |
| Perforasi | |
| Perforasi atau robekan pada dinding lambung, duodenum, usus halus dan usus besar Anda umumnya kecil, yaitu <1%.8 Hal ini dapat terjadi hingga 2 minggu kemudian setelah pengangkatan polip, yang kami sebut sebagai perforasi yang tertunda. | Umumnya saya mencegah komplikasi dengan menggunakan teknik yang disebut Endoscopic Mucosal Resection (EMR), yaitu menyuntikkan adrenalin ke dasar polip sebelum dilakukan pengangkatan. Saya juga mengurangi risiko perforasi tertunda dengan menggunakan klip setelah pengangkatan polip untuk mencegah perforasi tertunda. |
| Pembedahan | |
| Pembedahan mungkin diperlukan jika Anda mengalami perforasi. | Saya membuat endoskopi lebih aman dengan menggunakan gas Karbon Dioksida selama endoskopi yang mencegah ketidaknyamanan dan meningkatkan keamanan pada perforasi. Sebagian besar perforasi kecil dapat ditutup dengan menggunakan klip dan dikelola secara konservatif menggunakan antibiotik. |
Endoskopi Darurat
Endoskopi darurat terkadang mengharuskan pasien untuk diintubasi oleh dokter anestesi untuk melindungi kemampuan mereka untuk bernapas, hal ini biasanya dilakukan pada pasien yang mengalami pendarahan dan muntah darah untuk mencegah darah masuk ke paru-paru. Pasien dapat menjalani endoskopi di samping tempat tidur di Unit Perawatan Intensif (ICU) atau Ruang Operasi (OT) di lingkungan yang lebih terkendali dibandingkan dengan Unit Endoskopi biasa.
REFERENSI
1. 1. David J. Bjorkman MD. Komplikasi Sedasi untuk Endoskopi. NEJM J Watch. 2018;2018. doi:10.1056/nejm-jw.NA45926
2. Fisher DA, Maple JT, Ben-Menachem T, dkk. Komplikasi kolonoskopi. Gastrointest Endosk. 2011;74(4):745-752. doi:10.1016/j.gie.2011.07.025
3. Palmer KR. Komplikasi endoskopi saluran cerna. Gut. 2007;56(4):456-457. doi:10.1136/gut.2006.105577
4. Waddingham W, Kamran U, Kumar B, Trudgill NJ, Tsiamoulos ZP, Banks M. Komplikasi endoskopi Gastrointestinal diagnostik bagian atas: umum dan jarang – pengenalan, penilaian, dan manajemen. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000688. doi:10.1136/bmjgast-2021-000688
5. Kwon MJ, Kim YS, Bae SI, dkk. Faktor Risiko Perdarahan Tertunda Pasca Polipektomi. Intest Res. 2015;13(2):160-165. doi: 10.5217/ir.2015.13.2.160
6. Deb A, Perisetti A, Goyal H, dkk. Infeksi Terkait Endoskopi Gastrointestinal: Pembaruan tentang Masalah yang Muncul. Dig Dis Sci. 2022;67(5):1718-1732. doi: 10.1007/s10620-022-07441-8
7. Kovaleva J, Peters FTM, van der Mei HC, Degener JE. Penularan Infeksi dengan Endoskopi Gastrointestinal Fleksibel dan Bronkoskopi. Clin Microbiol Rev. 2013;26(2):231-254. doi: 10.1128/CMR.00085-12
8. (PDF) Komplikasi terkait kolonoskopi dalam program skrining kanker kolorektal berbasis tes darah okultisme tinja imunokimiawi nasional. Diakses pada 9 Januari 2025. https://www.researchgate.net/publication/328904320_Colonoscopy-related_complications_in_a_nationwide_immunochemical_fecal_occult_blood_test-based_colorectal_cancer_screening_program
