Kolonoskopi

BAGAIMANA MEMPERSIAPKAN DIRI UNTUK KOLONOSKOPI

Apa yang dimaksud dengan Kolonoskopi?

Saya pikir mungkin ada masalah dengan usus besar Anda atau bagian terakhir dari usus kecil Anda (ileum terminal) dan oleh karena itu saya menyarankan agar Anda menjalani prosedur untuk memeriksa area-area ini sehingga saya dapat memutuskan apakah Anda memerlukan perawatan apa pun.

Selama Kolonoskopi, saya akan memasukkan tabung kecil dengan kamera dari anus Anda hingga usus kecil (ileum terminal). Saya juga dapat mengambil sampel dari usus besar Anda yang disebut biopsi atau mengangkat polip yang mungkin menjadi kanker di masa depan.

Ke mana saya harus pergi pada hari prosedur?

Anda akan langsung masuk ke unit endoskopi.

Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk prosedur ini?

Untuk mendapatkan hasil terbaik, persiapan kolonoskopi untuk tujuan deteksi polip dimulai 5 hari sebelum prosedur dan dibagi menjadi 4 langkah. Namun kami tidak secara ketat mengikuti aturan ini terutama pada endoskopi darurat dan semi-darurat.

• LANGKAH 1 – 3 HARI SEBELUM PROSEDUR
  • Anda mulai mengonsumsi Diet Rendah Residu – hindari sayur, buah, dan kacang-kacangan

• LANGKAH 2 – 1 HARI SEBELUM PROSEDUR
  • Ambil cairan bening atau semi-cairan seperti jus apel atau jeruk bening, jeli, atau sup ayam bening.

• LANGKAH 3 – PERSIAPAN USUS
  • Anda akan diberikan 3 sachet Fortrans yang merupakan obat diare untuk membersihkan usus besar Anda.
  • Setiap sachet Fortrans harus diencerkan dalam 1 liter air dan dikonsumsi dalam waktu 1 jam. Anda dapat menambahkan jeruk atau leci untuk menambah rasa.
  • Waktu pelaksanaan Persiapan Usus Anda tergantung pada waktu pelaksanaan Kolonoskopi.

KOLONOSKOPI PAGI HARI
SEHARI SEBELUM PROSEDUR		HARI PROSEDUR
18:00	Jam 8 malam	5 pagi	Jam 8 pagi
1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	Kolonoskopi

KOLONOSKOPI MALAM HARI
HARI PROSEDUR
Jam 6 pagi	Jam 8 pagi	Jam 10 pagi	Jam 2 siang
1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	1 sachet Fortrans dalam 1 liter air	Kolonoskopi

• LANGKAH 4 – BERPUASA
  • Minuman terakhir Anda harus 2 jam sebelum prosedur untuk memastikan perut Anda kosong selama endoskopi.
  • Perut yang kosong penting untuk mencegah isi perut Anda masuk ke dalam paru-paru saat Anda dibius selama prosedur.

Mengapa penting bagi saya untuk mempersiapkan usus saya sebelum prosedur?

Anda harus mempersiapkan usus Anda selama 3 hari untuk mendapatkan hasil terbaik selama endoskopi. Banyak penelitian telah membuktikan bahwa usus besar yang bersih meningkatkan deteksi polip yang dapat menjadi kanker. Persiapan usus yang kurang baik dapat menyebabkan polip kecil terlewatkan, sedangkan persiapan usus yang tidak memadai dapat menyebabkan polip besar dan kanker terlewatkan. Pada kebanyakan kasus, Kolonoskopi harus diulang di hari lain dengan persiapan usus yang lebih baik, kecuali jika Anda menolak. Selain itu, persiapan usus yang baik mengurangi risiko robeknya usus besar dan pembedahan untuk memperbaikinya.

Gambar dari Park et al^.1

Seperti yang terlihat pada gambar, usus besar yang penuh dengan kotoran/tinja tidak dapat diperiksa secara menyeluruh.

Jika saya tidak bisa minum atau makan, dapatkah saya minum obat saya?

Anda dapat meminum obat Anda dengan seteguk air di pagi hari pada hari prosedur.

Saya adalah Pasien Jantung, saya dibatasi hanya boleh minum 1 liter cairan per hari.

Fortrans dalam 1 liter air akan masuk ke dalam mulut Anda dan keluar melalui anus Anda sebagai diare untuk membersihkan usus besar Anda, tidak akan diserap ke dalam tubuh Anda. Ini tidak akan dihitung dalam pembatasan 1 liter cairan Anda. Fortrans adalah obat pencahar yang paling aman dan satu-satunya obat pencahar yang disetujui untuk pasien jantung.

Saya adalah Pasien Ginjal yang menjalani Dialisis, saya dibatasi hanya boleh minum 500ml cairan per hari.

Sekali lagi, Fortrans dalam 1 liter air akan masuk ke dalam mulut Anda dan keluar melalui anus sebagai diare untuk membersihkan usus besar, tidak akan diserap ke dalam tubuh Anda. Ini tidak akan dihitung dalam pembatasan cairan 500ml Anda dan tidak perlu diekstraksi selama dialisis. Fortrans adalah yang paling aman dan satu-satunya persiapan usus yang disetujui untuk pasien ginjal.

Saya adalah Pasien Jantung, haruskah saya menghentikan pengencer darah saya?

Tolong ingatkan saya dan perawat bahwa Anda sedang mengonsumsi pengencer darah. Harap bawa nama, foto atau obatnya. Namun demikian, lanjutkanlah minum obat pengencer darah Anda seperti Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban, dan Warfarin. JANGAN BERHENTI kecuali saya menginstruksikan Anda.

Saya seorang penderita diabetes, apa yang harus saya lakukan dengan tablet saya?

Jika Anda menggunakan obat yang lebih baru yang disebut penghambat SGLT-2 seperti Empaglifon (Jardiance), Dapaglifozin (Forxiga) dan Canaglifozin (Invokana), Anda harus menghentikannya 3 hari sebelum endoskopi^.2 Obat-obatan ini tidak dapat digunakan saat Anda berpuasa.

Semua tablet diabetes Anda yang lain harus diminum SETELAH endoskopi karena Anda akan berpuasa semalaman.

Saya seorang penderita Diabetes, apa yang harus saya lakukan dengan Insulin saya?

Kurangi dosis malam insulin Anda sebesar 20%.² Dosis pagi insulin Anda dapat disuntikkan SETELAH endoskopi.

Saya menderita Tekanan Darah Tinggi, haruskah saya makan obat saya?

Silakan minum obat Tekanan Darah Anda dengan seteguk air SEBELUM datang ke rumah sakit.

Jika Anda menggunakan GLP-1 (Wegovy, Saxenda, Ozempic, Mounjaro) untuk Obesitas?

Agonis GLP-1 harus dihentikan selama 1 minggu sebelum endoskopi dan Anda hanya boleh mengonsumsi cairan jernih selama 24 jam sebelum prosedur^.3 Hal ini untuk mengurangi risiko isi perut Anda masuk ke dalam paru-paru selama prosedur karena obat ini memperlambat pergerakan makanan di dalam perut.

Bagaimana dengan Vitamin dan Suplemen saya, haruskah saya berhenti?

Ya. Hentikan semua vitamin dan suplemen 1 minggu sebelum endoskopi karena dapat mengganggu pemeriksaan, terutama tablet zat besi dan suplemen yang mengandung zat besi.

Informasi lain apa yang harus Anda informasikan kepada saya?

Sangatlah penting untuk memberi tahu saya atau perawat jika Anda sedang hamil, menggunakan alat pacu jantung, atau memiliki defibrilator jantung implan. Meskipun endoskopi aman dilakukan selama kehamilan, namun umumnya ditunda hingga trimester kedua, kecuali jika benar-benar diperlukan.⁴ Pasien dengan alat pacu jantung dan defibrilator akan memerlukan konsultasi dengan ahli jantung.

Alergi Obat.

Sangat penting untuk memberi tahu saya atau perawat jika Anda memiliki alergi obat, terutama terhadap obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kami menggunakan obat-obatan seperti Pethidine, Fentanyl dan Midazolam untuk obat penenang dan antibiotik seperti Ceftriaxone selama prosedur yang biasanya menyebabkan ruam ringan, tetapi jarang menyebabkan reaksi alergi.

Bepergian untuk Endoskopi Anda.

Prosedur endoskopi hampir selalu dilakukan di bawah pengaruh obat bius, yang berarti kami akan memberikan obat seperti obat penghilang rasa sakit dan obat penenang untuk membuat Anda mengantuk dan tidur. Anda tidak boleh mengemudi atau membuat keputusan penting selama 24 jam ke depan.

Pastikan ada orang yang mengantar dan menemani Anda untuk janji temu endoskopi. Atau, Anda dapat menggunakan transportasi umum seperti Taksi atau GrabCar.

Barang berharga

Mohon untuk tidak membawa barang berharga pada hari prosedur seperti perhiasan. Anda akan diminta untuk melepaskannya karena barang-barang logam dapat mengganggu peralatan kami.

Formulir Persetujuan

Formulir persetujuan harus ditandatangani sebelum tes setelah diberikan semua informasi penting karena ini memungkinkan Anda untuk mengajukan pertanyaan. Formulir ini dapat ditandatangani oleh Anda sendiri atau mungkin perlu ditandatangani oleh seseorang atas nama Anda. Anda dapat menarik persetujuan Anda kapan saja sebelum prosedur.

Bagaimana cara membersihkan cakupan?

Setelah digunakan, alat ini dibersihkan, didesinfeksi dan disterilkan secara menyeluruh. Rumah sakit membersihkan dan

mendisinfeksi semua cakupan sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan oleh produsen dan Pedoman Internasional.

Endoskopi Sekali Pakai Sekali Pakai.

Namun, jika Anda khawatir tentang sterilitas endoskopi, maka Anda sekarang dapat memilih endoskopi sekali pakai, namun harganya jauh lebih mahal. Mohon informasikan kepada kami jika Anda ingin memiliki endoskopi sekali pakai dan kami akan memberikan penawaran harga.

Untuk menghemat biaya, kami dapat menggunakan endoskopi sekali pakai yang sama untuk gastroskopi terlebih dahulu, lalu diikuti dengan kolonoskopi karena ini adalah praktik yang dapat diterima dan tidak menimbulkan risiko tambahan bagi pasien.

PERSETUJUAN

Tentang Kondisi

Saya akan menjelaskan tujuan dari Kolonoskopi seperti skrining polip, sakit perut, sembelit, diare atau memeriksa kanker.

Opsi dan Alternatif Investigasi

Kolonoskopi memungkinkan saya untuk melihat kelainan secara langsung dan mengambil biopsi untuk menentukan masalahnya.

Pilihan lain seperti Barium Swallow dan CT scan melibatkan radiasi dan kontras, tetapi saya tidak dapat melakukan biopsi.

Pilihan Perawatan

Pilihan pengobatan akan tergantung pada sifat masalahnya.

Manfaat

Untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi yang melibatkan usus besar dan usus kecil (ileum terminal).

^Risiko5

Komplikasi setelah kolonoskopi jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1% pasien. Komplikasi ini dapat berkaitan dengan sedasi, endoskopi, dan komplikasi yang berkaitan dengan manuver diagnostik atau terapeutik. Selain itu, terdapat risiko 9,4% bahwa Endoskopi mungkin melewatkan kelainan atau kanker^.6

Kemungkinan Efek Samping atau Komplikasi

Komplikasi yang paling sering terjadi dan serius dari sedasi melibatkan jantung dan pernapasan Anda. Efek samping dari sedasi meliputi penurunan kadar oksigen, pernapasan lambat, tekanan darah rendah, saluran pernapasan tersumbat, detak jantung tidak teratur, dan partikel makanan masuk ke paru-paru. Pasien jarang mengalami serangan jantung atau stroke, tetapi biasanya pasien yang mengalami hal ini adalah pasien yang sangat lemah. Kami terus memantau Anda selama prosedur berlangsung untuk mengurangi risiko.

Komplikasi setelah Kolonoskopi meliputi infeksi, perdarahan, cedera atau robekan pada usus besar atau usus halus. Risiko perdarahan setelah Kolonoskopi dengan biopsi adalah 0,41%. robekan pada usus besar atau usus halus terjadi pada kurang dari 0,1% kasus, tetapi ini mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya, dan infeksi jarang dilaporkan. Jarang, pada pasien yang menjalani pengangkatan polip, terdapat risiko 0,16% untuk mengalami nyeri perut setelah pengangkatan polip yang disebut sindrom pasca polipektomi. Komplikasi biasanya teridentifikasi dalam 24 jam pertama setelah prosedur^.7

Efek Sisa

Beberapa bercak darah kecil adalah normal jika polip diangkat. Anda mungkin akan mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan jika wasir Anda dibalut.

Kemungkinan Hasil Jika Perawatan Tidak Dilakukan

Kemungkinan untuk melewatkan polip, bisul, atau kanker.

Anak di bawah umur⁸

Penting untuk dicatat bahwa untuk tujuan Peraturan, pasien yang belum menikah dan berusia di bawah 18 tahun tidak memiliki kapasitas untuk memberikan persetujuan yang sah untuk prosedur medis atau pembedahan apa pun di Malaysia.

Pasien yang Tidak Mampu, atau Terganggu dalam Kemampuan Mengambil Keputusan^.8

Beberapa pasien mungkin tidak dapat memberikan persetujuan, seperti pasien dengan demensia. Jika ada kerabat, keluarga terdekat atau wali hukum yang tersedia, dan hubungan tersebut terjalin dengan baik atau telah dikonfirmasi, maka persetujuan dapat diperoleh dari orang tersebut jika operasi elektif atau non-darurat diperlukan menurut dokter.

Prosedur Tambahan

Kadang-kadang saya mungkin mengambil biopsi, membakar atau memotong ulkus, atau mengangkat polip. mengikat atau menyuntikkan lem ke dalam pembuluh darah yang membengkak yang menyebabkan biaya tambahan tergantung pada temuan selama endoskopi.

Anda dapat memilih untuk melakukan diagnosis pada endoskopi pertama dan melakukan perawatan apa pun pada sesi terpisah, tetapi biayanya lebih mahal. Mohon informasikan kepada saya atau perawat jika Anda ingin melakukannya.

Perubahan Pikiran

Anda boleh saja berubah pikiran bahkan setelah Anda menandatangani formulir persetujuan. Anda selalu dapat memberi tahu saya atau perawat jika Anda tidak lagi ingin menjalani prosedur ini. Atau, Anda dapat mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan saya, seperti rasa sakit dan efek samping obat.

APA YANG DIHARAPKAN PADA HARI PROSEDUR

Pendaftaran

Pada saat kedatangan, silakan mengambil nomor di Loket Pendaftaran di mana Anda akan didaftarkan oleh Staf Loket. Anda kemudian akan menuju ke Loket Unit Endoskopi, di mana seorang perawat akan melakukan Pemeriksaan Keamanan dengan menggunakan Daftar Periksa.

Penyaringan

Perawat akan mengukur tekanan darah, detak jantung, suhu, kadar oksigen dan gula darah Anda jika Anda seorang penderita diabetes. Perawat juga akan mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kesehatan Anda. Beritahukanlah kepada perawat jika Anda sedang menggunakan pengencer darah atau jika Anda memiliki kekhawatiran.

Pakaian Ganti

Anda akan diminta untuk melepaskan baju Anda dan berganti dengan gaun rumah sakit. Anda dapat tetap mengenakan celana Anda, tetapi Anda harus melepas ikat pinggang Anda.

Persiapan untuk Prosedur

Tes ini dapat dilakukan dengan semprotan anestesi lokal untuk mematikan rasa pada tenggorokan atau sedasi sadar (untuk membuat Anda mengantuk dan rileks). Namun, pasien sering kali lebih suka dibius untuk prosedur yang bebas rasa sakit.

Perawat akan memasang selang di punggung tangan Anda jika Anda akan dibius.

Menunggu

Anda kemudian akan dibawa ke ruang tunggu dan diminta untuk berbaring di tempat tidur. Anda akan menunggu giliran Anda. Kadang-kadang kasus darurat dapat memotong waktu tunggu tergantung pada urgensinya.

APA YANG DIHARAPKAN SELAMA PROSEDUR

Pendamping

Semua pasien wanita akan didampingi oleh seorang perawat wanita selama prosedur berlangsung.

Peralatan Pemantauan

Anda akan terhubung ke mesin pemantau untuk memantau tekanan darah, detak jantung, dan kadar oksigen secara terus menerus selama prosedur berlangsung, jika Anda dibius, oksigen akan diberikan melalui selang kecil di hidung.

Paparan

Bagian pantat/punggung/belakang Anda akan terbuka sepenuhnya untuk memungkinkan pemasangan endoskopi yang aman ke dalam anus. Hal ini sangat penting bagi pasien wanita untuk meminimalkan risiko memasukkan Colonscope ke dalam vagina (bagian pribadi wanita). Anda dipersilakan untuk menggunakan kain kasa atau kertas tisu untuk menutupinya jika Anda ingin melakukannya untuk melindungi kesopanan Anda.

Prosedur

Saya akan memasukkan kamera ke dalam anus Anda sampai ke usus kecil (terminal ileum) sehingga saya dapat memeriksa usus besar dan usus kecil Anda.

Sampel jaringan kecil (biopsi) dari lapisan usus besar atau usus halus akan diambil untuk diperiksa, terutama pada pasien yang mengalami diare, dan sampel tambahan akan diambil jika diperlukan untuk membantu mencari tahu apa yang salah.

Keseluruhan proses memakan waktu 20-30 menit.

APA YANG DIHARAPKAN SETELAH PROSEDUR

Pemulihan

Setelah tes selesai, Anda akan pergi ke area pemulihan, perawat pemulihan akan mengukur tekanan darah, suhu, detak jantung, dan kadar oksigen Anda beberapa kali dan merawat Anda hingga Anda pulang.

Penting bagi Anda untuk tetap berada di tempat tidur Anda sampai perawat menyuruh Anda pulang. Obat penenang mungkin belum sepenuhnya hilang dan Anda dapat jatuh dan melukai diri sendiri.

Anda akan diberikan minuman dan makanan, lalu Anda bisa pulang.

Pelepasan

Saya akan menjelaskan secara singkat hasil pemeriksaan Anda dan seorang perawat akan memberikan salinan laporannya. Anda kemudian akan melunasi tagihan yang belum dibayar sebelum pulang.

Tindak lanjut

Anda biasanya akan diberikan janji temu lanjutan untuk bertemu dengan saya karena Anda mungkin tidak ingat penjelasan yang diberikan di Unit Endoskopi karena efek obat penenang.

Hasil Biopsi

Jika Anda menjalani biopsi selama prosedur, hasil biopsi akan dijelaskan pada janji temu lanjutan.

Setelah Sedasi

Jika Anda telah mendapatkan obat penenang, disarankan untuk tidak mengemudi, minum alkohol, menandatangani dokumen resmi apa pun, atau pergi bekerja selama 24 jam

Setelah Endoskopi

Perut Anda mungkin akan terasa kembung selama beberapa jam atau Anda mungkin akan mengalami sakit perut, namun hal ini biasanya akan hilang setelah Anda buang angin.

Keesokan harinya Anda akan merasa baik-baik saja, tetapi jika Anda masih mengalami sakit perut, merasa tidak enak badan atau mengalami pendarahan, silakan hubungi klinik.

REFERENSI

1. Gbr. 1. Skala persiapan usus Aronchick. ResearchGate. Diakses pada 9 Januari 2025. https://www.researchgate.net/figure/Aronchick-bowel-preparation-scale_fig1_318765331

2. Dogra P, Anastasopoulou C, Jialal I. Manajemen Perioperatif Diabetes. Dalam: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Diakses pada 4 Desember 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540965/

3. Agonis GLP-1 dan Isi Lambung yang Tertahan pada Endoskopi: Sebuah Pembaruan. Diakses pada 4 Desember 2024. https://www.jwatch.org/na57481/2024/05/14/glp-1-agonists-and-retained-gastric-contents-endoscopy

4. Savas N. Endoskopi gastrointestinal pada kehamilan. World J Gastroenterol WJG. 2014;20(41):15241-15252. doi:10.3748/wjg.v20.i41.15241

5. Ahlawat R, Hoilat GJ, Ross AB. Esofagogastroduodenoskopi. Dalam: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Diakses pada 4 Desember 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532268/

6. Waddingham W, Kamran U, Kumar B, Trudgill NJ, Tsiamoulos ZP, Banks M. Komplikasi endoskopi gastrointestinal bagian atas diagnostik: umum dan langka – pengenalan, penilaian dan manajemen. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000688. doi:10.1136/bmjgast-2021-000688

7. (PDF) Komplikasi terkait kolonoskopi dalam program skrining kanker kolorektal berbasis tes darah okultisme tinja imunokimia nasional. Diakses pada 9 Januari 2025. https://www.researchgate.net/publication/328904320_Colonoscopy-related_complications_in_a_nationwide_immunochemical_fecal_occult_blood_test-based_colorectal_cancer_screening_program

8. Consent_Guideline_21062016.pdf. Diakses pada 4 Desember 2024. https://mmc.gov.my/wp-content/uploads/2019/11/Consent_Guideline_21062016.pdf