Gastroskopi

CARA MENYEDIAKAN OESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY (OGDS) / GASTROSCOPY

Apakah Gastroskopi?

Saya berpendapat bahawa mungkin terdapat masalah dengan paip makanan, perut atau usus kecil anda (esofagus, perut dan duodenum) dan oleh itu mengesyorkan agar anda mempunyai prosedur untuk memeriksa kawasan ini supaya saya boleh memutuskan sama ada anda memerlukan sebarang rawatan.

Semasa gastroskopi, saya akan mengeluarkan tiub kecil dengan kamera melalui mulut anda sehingga usus kecil anda (duodenum). Jarang sekali saya mungkin perlu melepasi skop melalui hidung anda.

Ke mana saya hendak pergi pada hari prosedur?

Anda akan pergi terus ke unit endoskopi.

Bagaimanakah saya bersedia untuk prosedur?

Anda tidak boleh makan atau minum selama 6 jam sebelum ujian anda. Walau bagaimanapun, Jika saya telah mengarahkan anda untuk tidak makan makanan pejal selama 12 atau 24 jam, maka sila ikuti dengan sewajarnya.

Mengapa penting saya berpuasa sebelum prosedur?

Anda mesti berpuasa, iaitu tidak makan atau minum 6 jam sebelum prosedur untuk memastikan perut anda kosong semasa endoskopi. Perut kosong adalah penting untuk mengelakkan kandungan perut anda daripada masuk ke dalam paru-paru anda semasa anda dibius dan untuk memastikan penemuan penting seperti kanser tidak terlepas semasa endoskopi.

Imej daripada Coleski et al. ¹

Seperti yang dilihat dalam gambar, perut yang penuh dengan makanan tidak boleh diperiksa sepenuhnya.

Jika saya tidak boleh makan atau minum, bolehkah saya mengambil ubat saya?

Anda boleh mengambil ubat anda dengan seteguk air pada waktu pagi pada hari prosedur.

Saya seorang Pesakit Jantung, patutkah saya menghentikan ubat pencair darah saya?

Tolong ingatkan saya dan jururawat bahawa anda mengambil ubat pencair darah. Sila bawa nama, gambar atau ubat bersama anda. Walau bagaimanapun, sila teruskan mengambil ubat pencair darah anda seperti Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban dan Warfarin. JANGAN BERHENTI melainkan saya arahkan.

Saya seorang Penghidap Diabetes, apakah yang perlu saya lakukan dengan tablet saya?

Jika anda menggunakan ubat baru yang dipanggil SGLT-2 inhibitor seperti Empaglifon (Jardiance), Dapaglifozin (Forxiga) dan Canaglifozin (Invokana), anda mesti menghentikannya 3 hari sebelum endoskopi. ² Ubat ini tidak boleh digunakan semasa anda berpuasa.

Semua tablet diabetes anda yang lain perlu diambil SELEPAS endoskopi kerana anda akan berpuasa semalaman.

Saya Penghidap Diabetes, apakah yang saya lakukan dengan Insulin saya?

Sila kurangkan dos malam insulin anda sebanyak 20%. ² Dos pagi insulin anda boleh disuntik SELEPAS endoskopi anda.

Saya menghidap Darah Tinggi, adakah saya perlu makan ubat saya?

Sila ambil ubat Tekanan Darah anda dengan seteguk air SEBELUM datang ke hospital.

Jika anda menggunakan GLP-1 (Wegovy, Saxenda, Ozempic, Mounjaro) untuk Obesiti?

Agonis GLP-1 hendaklah ditahan selama 1 minggu sebelum endoskopi dan anda hanya perlu mengambil cecair jernih dalam tempoh 24 jam sebelum prosedur. ³ Ini adalah untuk mengurangkan risiko kandungan perut anda memasuki paru-paru anda semasa prosedur kerana ubat-ubatan ini memperlahankan pergerakan makanan dalam perut anda.

Apakah ubat lain yang harus saya hentikan?

Jika anda mengambil Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole, Ranitidine, Cimetidine dan Famotidine, maka sila hentikan ubat ini 2 minggu sebelum endoskopi. Anda boleh mengambil Gaviscon seperti yang diperlukan sehingga hari prosedur.

Anda juga perlu menghentikan antibiotik 1 bulan sebelum endoskopi kerana kedua-dua jenis ubat ini menjejaskan ujian Helicobacter Pylori (H.Pylori). Namun ini tidak mutlak terutamanya dalam keadaan kecemasan.

Bagaimana pula dengan Vitamin dan Suplemen saya, adakah saya perlu berhenti?

ya. Sila hentikan semua vitamin dan suplemen 1 minggu sebelum endoskopi kerana ia mengganggu pemeriksaan, terutamanya tablet besi dan suplemen yang mengandungi zat besi.

Apakah maklumat lain yang perlu anda maklumkan kepada saya?

Adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada saya atau jururawat jika anda hamil, mempunyai perentak jantung atau mempunyai defibrilator jantung yang boleh diimplan. Walaupun endoskopi selamat semasa kehamilan, ia biasanya ditangguhkan sehingga trimester kedua melainkan sangat diperlukan. ⁴ Pesakit dengan perentak jantung dan defibrilator akan memerlukan perundingan dengan pakar kardiologi.

Alahan Dadah.

Adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada saya atau jururawat jika anda mempunyai sebarang alahan dadah terutamanya kepada ubat tahan sakit dan antibiotik. Kami menggunakan ubat-ubatan seperti Pethidine, Fentanyl dan Midazolam untuk penenang dan antibiotik seperti Ceftriaxone semasa prosedur yang biasanya menyebabkan ruam ringan, tetapi jarang boleh menyebabkan reaksi alahan.

Perjalanan untuk Endoskopi anda.

Prosedur endoskopi hampir selalu dilakukan di bawah sedasi sedar yang bermaksud kami akan memberi anda ubat-ubatan seperti ubat penahan sakit dan penenang untuk membuat anda mengantuk dan mengantuk. Anda tidak boleh memandu atau membuat keputusan penting untuk 24 jam seterusnya.

Sila pastikan seseorang memandu anda dan menemani anda untuk temu janji endoskopi anda. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan pengangkutan awam seperti Teksi atau GrabCar.

Barang berharga

Tolong JANGAN bawa barang berharga pada hari prosedur seperti barang kemas. Anda akan diminta untuk mengeluarkannya kerana barang logam boleh mengganggu peralatan kami.

Borang Persetujuan

Borang persetujuan hendaklah ditandatangani sebelum ujian selepas diberikan semua maklumat penting kerana ini membolehkan anda berpeluang bertanya soalan. Ini mungkin ditandatangani sendiri atau mungkin perlu ditandatangani oleh seseorang bagi pihak anda. Anda boleh menarik balik kebenaran anda pada bila-bila masa sebelum prosedur.

Bagaimanakah skop dibersihkan?

Selepas setiap penggunaan, ia dibersihkan, dibasmi kuman dan disterilkan dengan teliti. Pihak hospital membersihkan dan

membasmi semua skop mengikut spesifikasi yang ditetapkan oleh pengilang dan Garis Panduan Antarabangsa.

Endoskop Pakai Sekali Pakai.

Walau bagaimanapun, jika anda bimbang tentang kemandulan endoskop, maka anda kini boleh memilih untuk endoskop pakai buang sekali guna, namun kosnya jauh lebih tinggi. Sila maklumkan kepada kami jika anda ingin mempunyai endoskop sekali guna dan kami akan memberikan anda sebut harga.

PERSETUJUAN

Mengenai Syarat

Saya akan menerangkan tujuan Gastroskopi seperti refluks asid, sakit perut atau memeriksa kanser.

Pilihan dan Alternatif Penyiasatan

Gastroskopi membolehkan saya melihat keabnormalan secara langsung dan mengambil biopsi untuk menentukan masalah.

Pilihan lain seperti Barium Swallow dan imbasan CT melibatkan kedua-dua radiasi dan kontras, tetapi saya tidak akan dapat mengambil biopsi.

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan bergantung pada jenis masalah.

Faedah

Untuk mendiagnosis dan merawat keadaan yang melibatkan laluan makanan (esofagus, perut dan duodenum).

Risiko ⁵

Komplikasi selepas esophagogastroduodenoscopy (EGD) jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 2% pesakit. Ini mungkin berkaitan dengan sedasi, endoskopi, dan komplikasi yang berkaitan dengan manuver diagnostik atau terapeutik. Selain itu, terdapat 9.4% risiko bahawa Gastroskopi mungkin terlepas keabnormalan atau kanser. ⁶

Kemungkinan Kesan Buruk atau Komplikasi

Komplikasi sedasi yang paling kerap dan serius melibatkan jantung dan pernafasan anda. Kesan buruk daripada sedasi termasuk penurunan paras oksigen, pernafasan perlahan, tekanan darah rendah, saluran pernafasan tersumbat, degupan jantung tidak teratur dan zarah makanan masuk ke dalam paru-paru. Pesakit jarang mengalami serangan jantung atau strok, tetapi ini biasanya pesakit yang sangat lemah. Kami sentiasa memantau anda sepanjang prosedur untuk mengurangkan risiko.

Komplikasi berikut Gastroskopi termasuk jangkitan, pendarahan, kecederaan atau koyak pada paip makanan anda, perut atau usus kecil. Risiko pendarahan selepas Gastroskopi dengan biopsi ialah 0.3%. koyak pada paip makanan, perut atau usus kecil anda berlaku dalam kurang daripada 0.3% kes tetapi ini mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki, dan jangkitan jarang dilaporkan. Komplikasi biasanya dikenal pasti dalam 24 jam pertama selepas prosedur. Satu lagi risiko yang jarang berlaku tetapi penting untuk diperhatikan ialah kemungkinan kerosakan pada gigi anda.

Kesan Baki

Sakit tekak yang berlangsung selama 2-3 hari adalah kesan sisa yang paling biasa dilaporkan.

Berkemungkinan Hasil Jika Rawatan Tidak Dijalankan

Kemungkinan terlepas ulser atau kanser.

bawah umur ⁷

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bagi tujuan Peraturan, pesakit yang belum berkahwin dan berumur di bawah 18 tahun tidak mempunyai kapasiti untuk memberikan kebenaran yang sah kepada mana-mana prosedur perubatan atau pembedahan di Malaysia.

Pesakit Yang Tidak Berkeupayaan, atau Bermasalah dengan, Keupayaan Membuat Keputusan.⁷

Sesetengah pesakit mungkin tidak dapat memberi kebenaran seperti mereka yang mengalami demensia. Apabila ada saudara, waris atau penjaga yang sah tersedia, dan hubungan terjalin atau disahkan dengan baik, persetujuan boleh diperoleh daripada orang tersebut jika pembedahan elektif atau bukan kecemasan adalah perlu menurut doktor.

Prosedur Tambahan

Saya mungkin kadang-kadang mengambil biopsi, membakar atau memotong ulser, atau mengeluarkan polip. mengikat atau menyuntik gam ke dalam saluran darah yang bengkak membawa kepada kos tambahan bergantung kepada penemuan semasa endoskopi.

Anda boleh memilih untuk melakukan diagnosis pada endoskopi pertama dan melakukan sebarang rawatan pada sesi yang berasingan tetapi kosnya lebih tinggi. Sila maklumkan kepada saya atau jururawat jika anda ingin berbuat demikian.

Perubahan Fikiran

Adalah wajar untuk mengubah fikiran anda walaupun selepas anda menandatangani borang persetujuan. Anda sentiasa boleh memaklumkan kepada saya atau jururawat jika anda tidak lagi mahu menjalani prosedur tersebut. Sebagai alternatif, anda boleh membincangkan kebimbangan anda dengan saya seperti kesakitan dan kesan sampingan ubat.

APA YANG DIHARAPKAN PADA HARI PROSEDUR

Pendaftaran

Semasa ketibaan, sila ambil nombor di Kaunter Pendaftaran di mana anda akan didaftarkan oleh Kakitangan Kaunter. Anda kemudiannya akan pergi ke Kaunter Unit Endoskopi di mana jururawat akan melakukan Pemeriksaan Keselamatan menggunakan Senarai Semak.

saringan

Jururawat akan mengukur tekanan darah, kadar denyutan jantung, suhu, paras oksigen dan gula dalam darah anda jika anda penghidap diabetes. Jururawat juga akan bertanya beberapa siri soalan mengenai kesihatan anda. Sila maklumkan kepada jururawat jika anda menggunakan ubat pencair darah atau jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.

Tukar Pakaian

Anda akan diminta menanggalkan baju anda dan menukar kepada gaun hospital. Anda boleh menyimpan seluar anda tetapi anda perlu menanggalkan tali pinggang anda.

Persediaan untuk Prosedur

Ujian boleh dijalankan dengan semburan anestetik tekak tempatan untuk kebas tekak atau sedasi sedar (untuk membuat anda mengantuk dan santai). Walau bagaimanapun, pesakit selalunya lebih suka dibius untuk prosedur tanpa rasa sakit.

Seorang jururawat akan meletakkan tiub di belakang tangan anda jika anda akan mengambil ubat penenang.

Menunggu

Anda kemudian akan dibawa ke ruang menunggu dan diminta untuk berbaring di atas katil. Anda akan menunggu giliran anda. Kadangkala kes kecemasan mungkin mengurangkan petunjuk bergantung pada kesegeraannya.

APA YANG DIHARAPKAN SEMASA PROSEDUR

Chaperone

Semua pesakit wanita akan mempunyai jururawat wanita yang menemani mereka sepanjang masa semasa prosedur.

Anestesia Tempatan

Sebaik sahaja anda memasuki Bilik Endoskopi, jururawat akan menyembur kerongkong anda dengan ubat bius tempatan untuk kebas tekak. Rasanya pahit dan pedas. Anda menahannya selama 30 saat di dalam mulut anda sebelum menelannya.

Peralatan Pemantauan

Anda akan disambungkan ke mesin pemantauan untuk pemantauan berterusan tekanan darah, kadar denyutan jantung dan paras oksigen sepanjang prosedur. Jika anda mengalami sedasi, oksigen akan diberikan melalui tiub kecil di hidung anda.

Kepingan Mulut

Anda akan mempunyai corong yang dimasukkan ke dalam mulut anda; ini melindungi gigi dan kamera anda. Anda tidak akan dapat bercakap dengan corong dan air liur anda akan terliur. Tolong jangan telan air liur anda.

Prosedur

Saya akan memasukkan kamera ke dalam mulut anda dan ke bawah paip makanan anda supaya saya boleh memeriksa saluran makanan, perut dan usus kecil anda.

Sampel tisu kecil (biopsi) pada lapisan paip makanan, perut atau usus kecil akan diambil untuk memeriksa bakteria H.Pylori dan sampel tambahan diambil jika perlu untuk membantu mengetahui apa yang salah.

Keseluruhan proses mengambil masa 10-15 minit.

APA YANG DIHARAPKAN SELEPAS PROSEDUR

Pemulihan

Apabila ujian selesai anda akan pergi ke kawasan pemulihan, jururawat pemulihan akan mengambil tekanan darah, suhu, kadar denyutan jantung dan paras oksigen anda beberapa kali dan menjaga anda sehingga anda pulang ke rumah.

Adalah penting untuk anda tinggal di katil anda sehingga jururawat memberitahu anda untuk pulang. Sedasi mungkin belum luntur sepenuhnya dan anda boleh jatuh dan mencederakan diri sendiri.

Kamu akan diberi sesuatu untuk diminum dan dimakan, kemudian kamu boleh pulang

Pelepasan

Saya akan menerangkan secara ringkas keputusan anda dan jururawat akan memberikan salinan laporan tersebut. Anda kemudian akan menjelaskan bil tertunggak sebelum pulang ke rumah.

Tindakan susulan

Anda biasanya akan diberi temujanji susulan untuk berjumpa saya kerana anda mungkin tidak ingat penjelasan yang diberikan di Unit Endoskopi kerana kesan ubat penenang.

Keputusan Biopsi

Jika anda mempunyai sebarang biopsi yang diambil semasa prosedur, keputusan biopsi akan diterangkan semasa pelantikan susulan.

Selepas Sedasi

Jika anda pernah mengalami sedasi, anda dinasihatkan untuk tidak memandu, minum alkohol, menandatangani sebarang dokumen undang-undang atau pergi bekerja selama 24 jam

Selepas Endoskopi

Anda mungkin mengalami sakit tekak selepas prosedur dan perut anda mungkin berasa kembung selama beberapa jam tetapi ini akan berlalu biasanya selepas anda mengeluarkan angin.

Keesokan harinya anda sepatutnya berasa OK tetapi jika anda masih sakit perut atau rasa tidak sihat dengan sakit tekak, sila hubungi klinik.

RUJUKAN

1. Pengekalan Makanan Gastrik Endoskopik Berkaitan dengan Kelewatan Pengosongan Gastrik Scintigraphic dan Faktor Klinikal | Minta PDF. Diakses pada 4 Disember 2024. https://www.researchgate.net/publication/303381875_Endoscopic_Gastric_Food_Retention_in_Relation_to_Scintigraphic_Gastric_Emptying_Delays_and_Clinical_Factors

2. Dogra P, Anastasopoulou C, Jialal I. Pengurusan Perioperatif Diabetik. Dalam: StatPearls . StatPearls Publishing; 2024. Diakses pada 4 Disember 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540965/

3. Agonis GLP-1 dan Kandungan Gastrik Tertahan di Endoskopi: Kemas Kini. Diakses pada 4 Disember 2024. https://www.jwatch.org/na57481/2024/05/14/glp-1-agonis -dan-tertahan-kandungan-gastrik-endoskopi

4. Savas N. Endoskopi gastrousus semasa kehamilan. World J Gastroenterol WJG . 2014;20(41):15241-15252. doi:10.3748/wjg.v20.i41.15241

5. Ahlawat R, Hoilat GJ, Ross AB. Esophagogastroduodenoscopy. Dalam: StatPearls . StatPearls Publishing; 2024. Diakses pada 4 Disember 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532268/

6. Waddingham W, Kamran U, Kumar B, Trudgill NJ, Tsiamoulos ZP, Banks M. Komplikasi diagnostik endoskopi gastrousus atas: biasa dan jarang – pengiktirafan, penilaian dan pengurusan. Gastroenterol Terbuka BMJ . 2022;9(1):e000688. doi:10.1136/bmjgast-2021-000688

7. Garis Panduan_Persetujuan_21062016.pdf. Diakses pada 4 Disember 2024. https://mmc.gov.my/wp-content/uploads/2019/11/Consent_Guideline_21062016.pdf