WHAT ARE THE RISKS WITH ENDOSCOPY?
Apakah Endoskop?
Endoskop pada asasnya ialah hos fleksibel dengan kamera yang disambungkan ke televisyen supaya doktor boleh melihat apa yang salah di dalam badan anda tanpa perlu memotong anda terbuka atau melakukan pembedahan.
Endoskop moden adalah keajaiban teknologi yang boleh digunakan untuk melakukan apa sahaja daripada diagnostik, prosedur dan juga ultrasound di tangan doktor yang cekap. Anda boleh menonton video ini untuk mengetahui lebih lanjut.
Terdapat lebih daripada 1 jenis Endoskop bukan?
ya. Ia biasanya dinamakan berdasarkan tempat yang kita suka meletakkannya.
- Hidung – untuk hidung dan saluran pernafasan atas anda
- Gastroscope/OGDS – untuk perut anda
- Kolonoskop – untuk kolon anda
- Enteroscope – untuk usus kecil anda
- Duodenoscope/ERCP – untuk hati dan pankreas anda
- EUS – untuk melakukan ultrasound pada hati dan pankreas anda
- Bronkoskop – untuk paru-paru anda
- Pleuroskop – untuk lapisan di luar paru-paru anda
- EBUS – untuk melakukan ultrasound pada paru-paru anda
- Cystoscope – untuk pundi kencing anda
Walau bagaimanapun, kebanyakan fungsi ini dilakukan oleh peranti yang sama. Contohnya Endoskop Ultra Nipis mungkin digunakan untuk endoskopi hidung, gastroskopi, bronkoskopi, pleuroskopi dan sistoskopi bergantung pada ketersediaan.
Doktor biasanya memilih skop yang sesuai bergantung pada prosedur yang dimaksudkan. Ia adalah perkara biasa bagi doktor untuk menggunakan endoskop berbeza dari pengeluar yang berbeza untuk melakukan prosedur. Langkah yang paling penting untuk anda, pesakit, adalah hasil prosedur yang berjaya.
Apakah Endoskopi?
Tindakan memasukkan endoskop ke dalam pesakit.
Apakah risiko Endoskopi?
Anda akan mendengar baris ini:
- Berkaitan sedasi
- Pendarahan
- Jangkitan
- Perforasi yang memerlukan pembedahan.
Pada hakikatnya, Endoskopi secara amnya sangat selamat dan dalam pengalaman saya jarang mengalami sebarang komplikasi apabila dilakukan dengan selamat. Ya, sukar untuk meramalkan hasil dalam kecemasan kerana apa sahaja boleh, mungkin dan akan berlaku.
| risiko | Langkah berjaga-jaga & Pengurangan Risiko |
| Berkaitan Sedasi | |
| Kajian terbesar yang dijalankan setakat ini menunjukkan bahawa komplikasi utama berlaku dalam 0.01% dan komplikasi kecil pada 0.3% pesakit dengan sedasi. 1 Ini adalah komplikasi yang paling biasa dihadapi oleh Pakar Endoskopi. Dalam kebanyakan kes, paras oksigen atau tekanan darah pesakit menurun semasa prosedur disebabkan oleh ubat-ubatan yang diberikan semasa penenang. Jarang pesakit telah meninggal dunia. | Kami mengurangkan risiko dengan pemantauan berterusan Kadar Jantung, Tekanan Darah dan Tahap Oksigen semasa prosedur. Kami juga memberikan oksigen melalui nasal kanula ke hidung anda semasa prosedur. Sekiranya anda malangnya menurunkan paras oksigen atau tekanan darah anda, maka kami akan memberi ubat untuk membalikkan kesan ubat penenang. Dalam senario kes terburuk, kami mungkin menghentikan prosedur. |
| Pendarahan | |
| Risiko pendarahan secara amnya< 1% 2–4 Risiko ini meningkat sehingga 6% selepas penyingkiran polip. 5 | Kami biasanya mengurangkan risiko dengan menyuntik adrenalin ke pangkal polip untuk mengeluarkannya menggunakan kauter. Kami juga menghalang pendarahan tertunda dengan menggunakan klip atau kauter pada pangkal polip untuk mengelakkan pendarahan tertunda. |
| Jangkitan | |
| Risiko Jangkitan Berkaitan Endoskop (EAI) adalah sekitar 0.2%. 6 Secara umumnya, risiko lebih tinggi dengan Duodenoscope yang digunakan dalam ERCP disebabkan oleh mekanisme jambatan. Penularan Hepatitis B, C dan HIV secara amnya sangat rendah hingga tidak wujud disebabkan oleh protokol pemprosesan semula moden. 7 | Semua Endoskop dibersihkan dan dinyahjangkit mengikut protokol pengeluar yang sering mengikut piawaian yang diiktiraf di peringkat antarabangsa. |
| Tebuk | |
| Perforasi atau koyakan pada dinding perut, duodenum, usus kecil dan kolon anda biasanya kecil pada< 1%. 8 Ini boleh berlaku sehingga 2 minggu kemudian selepas penyingkiran polip, kami memanggilnya tebukan tertunda. | Secara amnya saya mencegah komplikasi dengan menggunakan teknik yang dipanggil Endoskopi Mucosal Resection (EMR) di mana kita menyuntik adrenalin ke pangkal polip sebelum dibuang. Saya juga mengurangkan risiko penembusan tertunda dengan menggunakan klip selepas mengeluarkan polip untuk mengelakkan penembusan tertunda. |
| Pembedahan | |
| Pembedahan mungkin diperlukan jika anda mengalami perforasi. | Saya menjadikan endoskopi lebih selamat dengan menggunakan gas Karbon Dioksida semasa endoskopi yang menghalang ketidakselesaan dan meningkatkan keselamatan dalam perforasi. Kebanyakan perforasi kecil boleh ditutup menggunakan klip dan diuruskan secara konservatif menggunakan antibiotik. |
Endoskopi Kecemasan
Endoskopi kecemasan kadang-kadang memerlukan pesakit untuk diintubasi oleh pakar bius untuk melindungi keupayaan mereka untuk bernafas, ini biasanya dilakukan pada pesakit berdarah yang muntah darah untuk menghalang darah daripada memasuki paru-paru. Pesakit mungkin menjalani endoskopi di sebelah katil di Unit Rawatan Rapi (ICU) atau Teater Operasi (OT) dalam persekitaran yang lebih terkawal berbanding Unit Endoskopi biasa.
RUJUKAN
1. David J. Bjorkman MD. Komplikasi Sedasi untuk Endoskopi. NEJM J Tonton . 2018;2018. doi:10.1056/nejm-jw.NA45926
2. Fisher DA, Maple JT, Ben-Menachem T, et al. Komplikasi kolonoskopi. Gastrointest Endosc . 2011;74(4):745-752. doi:10.1016/j.gie.2011.07.025
3. Palmer KR. Komplikasi endoskopi gastrousus. Usus . 2007;56(4):456-457. doi:10.1136/gut.2006.105577
4. Waddingham W, Kamran U, Kumar B, Trudgill NJ , Tsiamoulos ZP, Banks M. Komplikasi diagnostik endoskopi gastrousus atas: biasa dan jarang – pengiktirafan, penilaian dan pengurusan. Gastroenterol Terbuka BMJ . 2022;9(1):e000688. doi:10.1136/bmjgast-2021-000688
5. Kwon MJ, Kim YS, Bae SI, et al. Faktor Risiko untuk Pendarahan Selepas Polipektomi Tertunda. Intest Res . 2015;13(2):160-165. doi:10.5217/ir.2015.13.2.160
6. Deb A, Perisetti A, Goyal H, et al. Jangkitan Berkaitan Endoskopi Gastrointestinal: Kemas kini tentang Isu Yang Muncul. Gali Dis Sci . 2022;67(5):1718-1732. doi:10.1007/s10620-022-07441-8
7. Kovaleva J, Peters FTM, van der Mei HC, Degener JE. Penghantaran Jangkitan oleh Endoskopi Gastrointestinal Fleksibel dan Bronkoskopi. Clin Microbiol Rev. 2013;26(2):231-254. doi:10.1128/CMR.00085-12
8. (PDF) Komplikasi berkaitan kolonoskopi dalam program pemeriksaan kanser kolorektal berasaskan ujian darah ghaib imunokimia najis. Diakses pada 9 Januari 2025. https://www.researchgate.net/publication/328904320_Colonoscopy-related_complications_in_a_nationwide_immunochemical_fecal_occult_blood_test-based_colorectal_cancer_screening_program
