如何准备柔性乙状结肠镜检查
什么是柔性乙状结肠镜检查？
我认为您的肛门和结肠可能有问题，因此建议您做一个检查这些部位的手术，以便我决定您是否需要任何治疗。有时，在正常胃镜检查后直接出现消化道出血的患者也需要进行这项检查。
在柔性乙状结肠镜检查中，我会将一根带有摄像头的小管从您的肛门插入乙状结肠约 10 厘米。我通常会从您的结肠中提取称为活检的样本，剪除溃疡或包扎可能出血的痔疮。
手术当天我应该去哪里？
您将直接前往内窥镜检查室。
如何为手术做准备？
柔性乙状结肠镜检查无需任何准备。您无需禁食。不过，您最好在检查前排空大便。通常会在手术前 30 分钟给您灌肠 2 次，帮助您排空肠道。
如果我不能喝水或进食，我还能吃药吗？
照常服用所有药物。
您还需要告知我哪些信息？
如果您已怀孕、装有心脏起搏器或植入式心脏除颤器，请务必告知我或护士。虽然妊娠期进行内窥镜检查是安全的，但除非万不得已，一般会推迟到妊娠后三个月1。
药物过敏。
如果您对任何药物过敏，尤其是对止痛药和抗生素过敏，请务必告知我或护士。不过，我们不会在柔性乙状结肠镜检查中使用任何药物。
贵重物品
手术当天请勿携带任何贵重物品，如珠宝。因为金属物品会干扰我们的设备，我们会要求您取下。
同意书
在获得所有重要信息后，应在检查前签署同意书，因为这样您就有机会提问。该同意书可由您本人签署，也可由他人代签。您可以在检查前随时撤回同意书。
如何清洗瞄准镜？
每次使用后，都要进行彻底清洗、消毒和灭菌。医院清洁和
根据制造商规定的规格和国际准则对所有手术窥镜进行消毒。
一次性使用内窥镜。
不过，如果您担心内窥镜的无菌性，现在可以选择一次性使用的内窥镜，但价格要高得多。如果您希望使用一次性内窥镜，请通知我们，我们将为您提供报价。
同意
关于病情
我会解释柔性乙状结肠镜检查的目的，如炎症性肠病或出血。
调查方案和替代办法
柔性乙状结肠镜检查能让我直接看到异常部位，并通过活检确定问题所在。
其他选择，如钡吞咽和 CT 扫描，都涉及辐射和造影剂，但我将无法进行活组织切片检查。
治疗方案
治疗方案取决于问题的性质。
益处
诊断和治疗涉及肛门和结肠的疾病。
风险
柔性乙状结肠镜检查后的并发症非常罕见，发生率不到 1%。这些并发症可能与镇静剂、内窥镜检查以及诊断或治疗操作相关的并发症有关。
可能出现的不良反应或并发症
镇静剂最常见、最严重的并发症涉及心脏和呼吸。镇静剂引起的不良反应包括氧气水平下降、呼吸缓慢、血压低、呼吸通道堵塞、心跳不规则和食物颗粒进入肺部。很少有患者发生心脏病或中风，但这些患者通常非常虚弱。我们会在整个过程中持续监测您的情况，以降低风险。
柔性乙状结肠镜检查的并发症与结肠镜检查相同，包括感染、出血、结肠损伤或撕裂。结肠镜活检后出血的风险为 0.41%。结肠或小肠撕裂的发生率低于 0.1%，但可能需要手术修复，感染的报告很少。在切除息肉的患者中，有 0.16% 的风险会在息肉切除后出现胃痛，这种情况被称为息肉切除术后综合症。并发症通常在术后 24 小时内发现。
残余效应
如果切除了息肉或进行了大量活检，有些轻微的血点是正常的。如果您的痔疮被包扎，您可能会感到一些疼痛或不适。
不进行治疗的可能结果
可能会漏诊息肉、溃疡或癌症。
未成年人3
必须指出的是，就《条例》而言，在马来西亚，未婚且未满 18 岁的病人没有能力对任何医疗程序或手术做出有效的同意。
无决策能力或决策能力受损的患者3。
有些病人可能无法表示同意，如痴呆症患者。如果有亲属、近亲或法定监护人，而且关系已确立或得到确认，那么在医生认为有必要进行选择性或非紧急手术时，可以征得这些人的同意。
附加程序
根据内窥镜检查的结果，我偶尔会进行活组织切片检查，烧灼或剪切溃疡，或切除息肉。
您可以选择在第一次内窥镜检查时进行诊断，然后在另一次检查中进行治疗，但这样费用会更高。如果您希望这样做，请通知我或护士。
改变想法
即使您在同意书上签了字，也完全可以改变主意。如果您不再希望进行手术，可以随时通知我或护士。另外，您也可以与我讨论您所担心的问题，如疼痛和药物副作用。
手术当天的注意事项
注册
到达后，请在登记柜台取号，由柜台工作人员进行登记。然后，您将前往内窥镜室柜台，护士将使用检查表对您进行安全检查。
筛选
护士会测量您的血压、心率、体温、血氧含量，如果您是糖尿病患者，还会测量血糖。护士还会询问一系列有关您健康的问题。如果您正在服用血液稀释剂或有任何疑问，请告知护士。
换洗衣物
您将被要求脱掉上衣，换上病号服。您可以保留裤子，但必须解下腰带。
程序准备
检查时可以使用局部麻醉剂喷喉来麻痹喉咙，也可以使用意识镇静剂（让您昏昏欲睡、放松）。不过，患者通常更愿意使用镇静剂，以获得无痛的检查过程。
如果您需要服用镇静剂，护士会在您的手背上插一根管子。
等待
然后，您将被带入等候区，并被要求躺在床上。您将等待轮到您。偶尔，急诊病例可能会根据其紧急程度缩短提示时间。
手术过程中的注意事项
陪护
在手术过程中，所有女性患者将始终有一名女护士陪伴。
监测设备
在整个手术过程中，您将被连接到监测机器上，以持续监测血压、心率和血氧水平。
接触
接下来，您的臀部/背部/后面将完全暴露出来，以便将内窥镜安全地插入肛门。这一点对女性患者尤为重要，可以最大限度地降低将结肠镜插入阴道（女性私处）的风险。如果您愿意，欢迎使用纱布或纸巾进行遮盖，以保护您的隐私。
柔性乙状结肠镜检查程序
我会将摄像头伸入您的肛门约 10-15 厘米，以便检查您的直肠和乙状结肠。
将对直肠和结肠内壁采集少量组织样本（活检）进行检查，尤其是腹泻患者，必要时还会采集更多样本，以帮助找出问题所在。
整个过程需要 5-10 分钟。
术后注意事项
恢复
检查结束后，您将前往康复区，康复护士将为您测量几次血压、体温、心率和血氧含量，并照顾您直到您回家。
在护士通知您回家之前，您一定要躺在床上。镇静剂可能还没有完全失效，您可能会摔倒受伤。
我们会给你们一些喝的和吃的，然后你们就可以回家了。
出院
我会向您简要说明检查结果，并由一名护士提供一份报告副本。然后，您将在回家前结清未付账单。
后续行动
由于镇静剂的作用，您可能不记得在内窥镜室的解释，因此通常会给您一个复诊预约。
活组织检查结果
如果您在手术过程中进行了活检，我们将在复诊时向您解释活检结果。
镇静后
如果您使用了镇静剂，建议您在 24 小时内不要驾车、饮酒、签署任何法律文件或上班。
内窥镜检查后
术后出现点滴出血是正常现象，但如果出血较多或担心，请联系诊所。
参考资料
1.Savas N. 妊娠期胃肠道内窥镜检查。World J Gastroenterol WJG.2014;20(41):15241-15252. doi:10.3748/wjg.v20.i41.15241
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3.Consent_Guideline_21062016.pdf.访问日期：2024 年 12 月 4 日。https://mmc.gov.my/wp-content/uploads/2019/11/Consent_Guideline_21062016.pdf。
