胶囊内窥镜检查

如何准备胶囊内镜检查

什么是胶囊内窥镜检查？

我认为您的小肠可能有问题，因此建议您接受手术检查这些部位，以便我决定您是否需要任何治疗。

在胶囊内窥镜检查过程中，您将吞下一个胶囊摄像头，其大小与大号维生素片差不多，同时佩戴一个挂在脖子上的外置记录仪，持续约 12 个小时。最终，您会在上厕所时通过胶囊摄像头。

过去，电池的寿命约为 8 小时，因此只能捕捉到小肠图像，而最新设备的电池寿命长达 12 小时，因此也能显示结肠图像。不过，这意味着患者在进行结肠镜检查等全面肠道准备时将受益最大。

手术当天我应该去哪里？

您将直接前往内窥镜检查室。

我已经做过结肠镜检查，如何为检查做准备？

胶囊内窥镜检查通常在结肠镜检查的当天或第二天进行。 结肠镜检查后只能服用清水。如果胶囊内窥镜检查安排在当天进行，您不需要额外的肠道准备。如果是第二天，您将在手术当天服用 1 升 Fortrans。

我没有进行过结肠镜检查，我该如何做好准备？

胶囊内窥镜检查通常在结肠镜检查的当天或第二天进行。

为了达到最佳效果，胶囊内窥镜检查的准备工作从术前 3 天开始，分为 4 个步骤。

• 步骤 1 – 手术前 3 天
  • 开始低残留饮食–避免蔬菜、水果和坚果

• 步骤 2 – 手术前 1 天
  • 服用透明液体或半液体，如透明苹果汁或橙汁、果冻或透明鸡汤。

• 第 3 步 – 肠道准备
  • 您将得到 3 袋 Fortrans，这是一种会导致腹泻的药物，用于清除结肠。
  • 每袋 Fortrans 应在 1 升水中稀释，并在 1 小时内饮用。您可以加入一些橙汁或荔枝汁调味。
  • 肠道准备的时间取决于胶囊内窥镜检查的时间。

上午胶囊内窥镜检查
手术前一天		手术日
下午 6 时	晚上 8 点	上午 5 时	上午 8 时
1 袋 Fortrans 加 1 升水	1 袋 Fortrans 加 1 升水	1 袋 Fortrans 加 1 升水	胶囊内窥镜检查

晚间胶囊内窥镜检查
手术日
上午 6 时	上午 8 时	上午 10 时	下午 2 时
1 袋 Fortrans 加 1 升水	1 袋 Fortrans 加 1 升水	1 袋 Fortrans 加 1 升水	胶囊内窥镜检查

• 第 4 步 – 禁食
  • 您最后一次饮酒必须是在手术前 2 小时，以确保您的胃在内窥镜检查时是空的。
  • 空腹非常重要，可以防止在手术过程中服用镇静剂时胃中的内容物进入肺部。

为什么我必须在手术前做好排便准备？

您必须在 3 天内做好排便准备，以便在胶囊内窥镜检查中获得最佳效果。许多研究已经证明，清晰的结肠可以提高对息肉（可能发展成癌症）的检测率。如果肠道准备工作做得好，可能会漏掉小息肉；如果肠道准备工作做得不好，可能会漏掉大息肉和癌症。在大多数情况下，除非您拒绝，否则胶囊内窥镜检查必须在另一天重复进行，并再次进行肠道准备。

图片来自 Park et al^.1

如图所示，充满粪便/凳子的结肠无法进行全面检查。

如果我不能喝水或进食，我还能吃药吗？

您可以在手术当天早上 5 点或吞下胶囊相机 4 小时后喝口水服药。

我是一名心脏病患者，每天只能喝 1 升液体。

1 升水中的 Fortrans 会进入您的口中，并通过肛门以腹泻的形式排出以清除结肠，但不会被您的身体吸收。这不会计入您的 1 升液体限制量。Fortrans 是最安全的，也是唯一获准用于心脏病患者的肠道制剂。

我是一名接受透析治疗的肾病患者，每天只能喝 500 毫升液体。

同样，1 升水中的 Fortrans 会进入您的口中，然后通过肛门排出，作为腹泻物排出结肠，不会被人体吸收。这不会计入您的 500 毫升液体限制量，也不需要在透析期间提取。Fortrans 是最安全的，也是唯一获准用于肾病患者的肠道制剂。

我是一名心脏病患者，是否应该停用血液稀释剂？

请提醒我和护士您正在服用血液稀释剂。请随身携带姓名、照片或药物。但是，请继续服用阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和华法林等血液稀释剂。除非得到我的指示，否则请勿停止服药。

我是一名糖尿病患者，我该如何处理我的药片？

如果您正在服用较新的 SGLT-2 抑制剂，如 Empaglifon（Jardiance）、Dapaglifozin（Forxiga）和 Canaglifozin（Invokana），则必须在内窥镜检查前 3 天停药。²禁食时不能使用这些药物。

所有其他糖尿病药片都应在内窥镜检查后服用，因为您将禁食一夜。

我是一名糖尿病患者，我该如何处理我的胰岛素？

请将夜间的胰岛素剂量减少 20%^。2早上的胰岛素剂量可在内窥镜检查后注射。

我有高血压，我应该吃药吗？

来医院之前，请在服用降压药时喝几口水。

如果您正在服用 GLP-1（Wegovy、Saxenda、Ozempic、Mounjaro）治疗肥胖症？

胶囊内镜检查前一周内应禁用 GLP-1 受体激动剂，并且在检查前 24 小时内只能进食清流质食物。³这样做是为了降低检查过程中胃内容物进入肺部的风险，因为这些药物会减缓食物在胃中的运动。

我的维生素和补充剂怎么办？

可以。请在内窥镜检查前一周停止服用所有维生素和补充剂，因为它们会干扰检查，尤其是铁片和含铁补充剂。

药物过敏。

如果您对任何药物过敏，请务必告知我或护士。

贵重物品

手术当天请勿携带任何贵重物品，如珠宝。因为金属物品会干扰我们的设备，我们会要求您取下。

同意书

在获得所有重要信息后，应在检查前签署同意书，因为这样您就有机会提问。该同意书可由您本人签署，也可由他人代签。您可以在检查前随时撤回同意书。

同意

关于病情

我会解释胶囊内窥镜检查的目的，如检查胃肠道出血、检查炎症性肠病或检查癌症。

调查方案和替代办法

胶囊内镜检查能让我看到异常，但无法进行活检。如果发现异常，您需要进行肠镜检查（小肠内窥镜检查），以便进行活检或确定和/或治疗问题。

其他方法，如钡剂吞咽和 CT 扫描，都涉及辐射和造影剂，但无法观察到肠道内部，也无法确定问题的性质。

治疗方案

治疗方案取决于问题的性质。

益处

诊断涉及小肠和结肠的疾病。

风险、可能的不良影响或并发症

不足 2%的检查会出现囊肿滞留和吸入等风险，但可能需要手术切除囊肿。15%的检查会出现小肠检查不完全的情况^。

残余效应

无。

不进行治疗的可能结果

可能会漏诊息肉、溃疡或癌症。

未成年人⁵

必须指出的是，就《条例》而言，在马来西亚，未婚且未满 18 岁的病人没有能力对任何医疗程序或手术做出有效的同意。

无决策能力或决策能力受损的患者^5。

有些病人可能无法表示同意，如痴呆症患者。如果有亲属、近亲或法定监护人，而且关系已确立或得到确认，那么在医生认为有必要进行选择性或非紧急手术时，可以征得这些人的同意。

附加程序

在胶囊内窥镜检查中发现的任何异常情况通常都需要进行称为小肠肠镜检查的后续手术，其中包括对小肠进行内窥镜检查。

您可以选择在第一次内窥镜检查时进行诊断，然后在另一次检查中进行治疗，但这样费用会更高。如果您希望这样做，请通知我或护士。

改变想法

即使您在同意书上签了字，也完全可以改变主意。如果您不再希望进行手术，可以随时通知我或护士。另外，您也可以与我讨论您所担心的问题，如疼痛和药物副作用。

手术当天的注意事项

注册

到达后，请在登记柜台取号，由柜台工作人员进行登记。然后，您将前往内窥镜室柜台，护士将使用检查表对您进行安全检查。

筛选

护士会测量您的血压、心率、体温、血氧含量，如果您是糖尿病患者，还会测量血糖。护士还会询问一系列有关您健康的问题。如果您正在服用血液稀释剂或有任何疑问，请告知护士。

换洗衣物

您不需要换衣服，但请穿宽松舒适的衣服。

程序准备

无需准备。

等待

您需要等待轮到您的时间，通常不会太长。

手术过程中的注意事项

陪护

在手术过程中，所有女性患者将始终有一名女护士陪伴。

程序

护士会让您将记录装置戴在脖子上，以便接收来自胶囊的数据。然后，护士会给您一片药片，让您用水吞服。请不要取下记录装置。

术后注意事项

吞服胶囊后

吞服胶囊后还需禁食 2 小时。2 小时后可饮用清水、雪碧或 100 Plus 等液体，但不能进食。

4 小时后，可以吃一些面包或馒头之类的小点心，但不要吃蔬菜。

录音进行中

切勿取下记录装置，也切勿淋浴。

胶囊保留

如果您在接下来的 3-5 天内排便时没有排出胶囊，请告知我们。

内窥镜检查后

胶囊内窥镜检查结果通常会在 2-3 天内出来。您将得到一个复诊预约。

参考文献

1.图 1.阿伦奇克肠道准备量表。ResearchGate.访问日期：2025 年 1 月 9 日。https://www.researchgate.net/figure/Aronchick-bowel-preparation-scale_fig1_318765331

2.Dogra P, Anastasopoulou C, Jialal I. Diabetic Perioperative Management. In：StatPearls.StatPearls Publishing; 2024.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540965/

3.GLP-1 激动剂与内镜检查中的残留胃内容物：最新进展。 访问日期：2024 年 12 月 4 日。https://www.jwatch.org/na57481/2024/05/14/glp-1-agonists-and-retained-gastric-contents-endoscopy

4.Ho KK, Joyce AM.胶囊内镜检查的并发症。Gastrointest Endosc Clin N Am.2007; 17(1):169-178, viii-ix. Doi:10.1016/j.giec.2006.11.001

5.Consent_Guideline_21062016.pdf.访问日期：2024 年 12 月 4 日。https://mmc.gov.my/wp-content/uploads/2019/11/Consent_Guideline_21062016.pdf。