你身边有没有朋友或家人患有癌症？也许你的家族中有明显的癌症病史，因此感到担忧？或者你想做一次健康检查，却不确定该做哪些检查？
如何预防消化道癌症？
癌症（尤其是消化道癌症）的问题在于，当出现症状时，大多数癌症已经扩散了。 癌前病变和早期癌症通常没有症状，即使有也很少见。肿瘤标志物往往不够可靠，且癌症检出率较低。因此，大多数胃肠病学家主要依靠CT扫描、超声检查以及内镜检查等影像学手段来检测早期癌症。
什么是胃肠道（G.I.），癌症通常会发生在哪些部位？
胃肠道通常指以下器官：
- 食道
- 胃部
- 结肠
然而，大多数人往往会忽略癌症也可能潜伏的重要部位，例如：
- 直肠
- 阑尾
- 小肠
此外，以下器官与消化道相连，并构成消化道的重要组成部分：
- 肝脏
- 胰腺
- 胆囊
ALARM症状
简而言之，ALARM症状是指您绝不能忽视的症状。这些是“危险信号”，意味着您应立即就医，切勿拖延。这通常也意味着您应尽快接受专科医生的评估。
- A–贫血
- L– 原因不明的体重减轻
- A–年龄超过40岁
- R–发烧或疼痛
- M– 胃肠道出血，如黑便（黑色、紫色或绿色的柏油样大便）或鲜血
贫血
贫血的定义是血红蛋白水平低，通常男性的血红蛋白水平低于13 g/dL，女性低于12 g/dL。 在癌症背景下，最重要的贫血类型是缺铁性贫血（IDA），在血常规检查中通常表现为小细胞性（MCV低）和低色素性（MCHC低），因为这表明患者正在流失铁质，通常是由于出血所致。
需要注意的是：
- 女性会来月经——因此贫血相当常见。
- 男性没有月经——因此所有贫血病例都必须进行检查。
- 趋势分析非常有帮助：如果您的血红蛋白水平通常为16 g/dL，而降至13 g/dL（尽管仍在正常范围内），这表明下降了3 g/dL，需要进行检查。
病例：一名女性患者因贫血就诊，血红蛋白水平为4.8 g/dL。
原因不明的体重减轻
我们都想减肥，所以这应该是个好消息，对吧？如果你开始健康饮食并坚持锻炼，那当然是好消息。然而，所谓“原因不明的体重减轻”，是指尽管你保持着日常的饮食习惯，或者为了维持体重而增加了食量，体重却仍在下降。
病例：患者 出现体重减轻和吞咽困难。
年龄超过40岁
基本上，如果你在40岁以后出现反流、腹胀、胃痛、腹泻或出血等新症状，就应该去专科医生那里检查一下。
是的，我完全清楚大多数指南都以50岁为标准。稍后我会向大家介绍一位35岁的男性患者，他的癌症已扩散至淋巴结，届时请各位自行判断。 本文旨在预防癌症，指南中采用50岁这一标准，是因为筛查40岁以下人群涉及公共卫生问题，且会给医疗体系带来巨大成本。
病例：患者 出现鲜血性出血。
发热与疼痛
发烧（即体温超过38摄氏度）绝非正常现象。通常情况下，大多数人会通过服用2至3天的扑热息痛来缓解伴有发烧的咳嗽和流感症状。但如果超过这个时间，特别是在亚洲地区，就真的需要去医院检查了。
疼痛绝非正常现象。所有新发疼痛都应进行评估和检查。
病例：腹痛和发热
出血
胃肠道（G.I. tract）出血通常分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）。
上消化道出血患者最常见的症状是黑便，即呈黑色、深紫色或深绿色的液态柏油样大便，通常伴有特殊气味。 在亚洲，其最常见的原因包括幽门螺杆菌（H.Pylori）、抗凝血药（如阿司匹林或氯吡格雷）或止痛药。这属于医疗急症，患者应立即前往医院就诊。
下消化道出血的患者最常见的症状是在马桶里或擦拭时发现鲜血。大多数人通常将此归因于痔疮，但进行内镜检查以查明原因非常重要，因为否则可能会漏诊其他癌症。
里急后重
里急后重是指即使肠道已经排空，仍持续反复感到需要排便的感觉。这通常表明直肠存在问题。有时里急后重会伴有黏液或出血。
排便习惯改变
排便习惯改变是指个人正常排便习惯发生变化。这是“ALARM”症状中最难界定的一个，因为每个人的排便习惯各不相同，排便频率也存在显著差异。同样，任何新出现的异常情况，如腹部绞痛、腹胀、大便带黏液或腹泻，也都应进一步检查。
新发便秘或无法排便
特别是在老年人中，新发便秘——尤其是连续数日未排便的情况——可能提示存在更严重的潜在疾病，例如肠梗阻，通常由结肠癌引起。这属于急症，因为患者可能需要接受紧急手术以解除梗阻。
我需要去看专科医生吗？
马来西亚人通常会在接受专科评估之前，先向朋友、亲人、传统医学从业者、药剂师和全科医生（GP）寻求医疗建议，这种做法在世界各地都很常见。但是，如果这些治疗方法无效，或者您的症状反复出现，那么像我这样的胃肠病学家会综合运用血液检查、心电图、 影像学检查（超声和/或CT扫描）以及内镜检查（胃镜和/或结肠镜）等手段，确保您获得准确的诊断——通常当天即可完成——从而让您及时接受适当的治疗。
如果您出现任何“ALARM”症状，应尽快就诊。如果您出现上述任何症状，请立即联系我们。
