Pemeriksaan Skrining Kanker Esofagus

Table Of Contents
  1. BAGAIMANA CARA MENDETEKSI KANKER ESOFAGUS PADA TAHAP AWAL

Sebelumnya kita telah membahas gejala ALARM dan betapa pentingnya Anda segera menjalani pemeriksaan jika mengalami salah satu gejala tersebut. Namun, skrining kanker esofagus bertujuan untuk mendeteksi dini perubahan yang berpotensi berkembang menjadi kanker, serta mengangkatnya sebelum berubah menjadi kanker dan menyebar.

BAGAIMANA CARA MENDETEKSI KANKER ESOFAGUS PADA TAHAP AWAL

Apa Itu Kerongkongan?

Kerongkongan dikenal sebagai saluran makanan karena menghubungkan mulut dengan lambung. Kerongkongan memiliki peran penting dalam mendorong makanan dari mulut ke lambung melalui proses yang disebut peristaltik.

Kanker pada kerongkongan dapat terjadi di bagian atas atau tengah kerongkongan—di mana sel-sel kerongkongan yang dikenal sebagai epitel skuamosa berlapis tak-keratinisasi berubah menjadi sel kanker—atau di persimpangan antara kerongkongan dan lambung yang dikenal sebagai Persimpangan Gastroesofageal (GOJ/GEJ), karena di sinilah jaringan esofagus bertemu dengan lapisan lambung yang dikenal sebagai jaringan epitel kolumnar sederhana.

Siapa saja yang berisiko terkena kanker esofagus?

  • Usia lanjut
  • Laki-laki
  • Merokok dan konsumsi alkohol
  • Penyakit refluks gastroesofageal (GERD)
  • Esofagus Barrett
  • Pola makan yang tinggi akan makanan olahan
  • Sering mengonsumsi minuman yang sangat panas (suhu 149° F atau 65° C, yang jauh lebih panas daripada secangkir kopi biasa)
  • Kurang aktivitas fisik
  • Achalasia
  • Infeksi human papillomavirus (HPV)

Referensi: American Cancer Society

Karsinoma Sel Skuamosa Esofagus (ESCC)

Kanker esofagus stadium awal hampir tidak pernah menimbulkan gejala, tetapi dapat dideteksi dan disembuhkan melalui pembedahan pengangkatan saat endoskopi. Namun, sebagian besar kanker esofagus yang menimbulkan gejala sering kali telah menyebar dan oleh karena itu tidak dapat disembuhkan, sehingga pasien memerlukan terapi seperti radioterapi dan pemasangan stent. Saat ini, ahli endoskopi menggunakan teknologi yang telah mapan seperti Narrow-Band Imaging (NBI) dan klasifikasi seperti Intrapapillary Capillary Loops (IPCL) untuk mendeteksi kanker sel skuamosa esofagus stadium awal dan mengangkatnya secara endoskopi sebelum berkembang lebih lanjut. Sama pentingnya adalah mengidentifikasi dan mengangkat lesi yang belum diketahui untuk menetapkan diagnosis dan menentukan potensi kankernya.

Papiloma skuamosa, yaitu lesi dengan potensi kanker yang belum diketahui yang terjadi pada latar belakang refluks asam.
Kanker esofagus bagian tengah pada seorang lansia.
Stent esofagus yang baru dipasang untuk meringankan kesulitan menelan dan makan.

Esofagus Barrett

Kondisi penting lainnya adalah Barrett’s Esophagus, yang biasanya disebabkan oleh refluks asam atau Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD) di persimpangan esofagus dan lambung, yang menyebabkan perubahan jenis jaringan di esofagus. Sel-sel skuamosa esofagus yang normal secara bertahap digantikan oleh sel-sel kolumnar lambung dalam suatu proses yang dikenal sebagai metaplasia kolumnar. Kondisi ini memerlukan penilaian yang cermat terhadap kolom Barrett, pengangkatan nodul, dan penilaian kanker stadium awal pada setiap endoskopi. Pasien juga sering kali memerlukan pemantauan seumur hidup dan penggunaan Proton Pump Inhibitors (PPI) seumur hidup. Pasien dengan Barrett’s esophagus juga memerlukan biopsi yang tepat menggunakan protokol seperti Seattle Protocol setelah penekanan asam yang memadai guna memastikan diagnosis yang akurat.

White Light Imaging (WLI) dapat dengan mudah mendeteksi kelainan pada persimpangan gastroesofagus
Narrow Band Imaging (NBI) dengan mudah menandai jaringan yang tidak normal untuk biopsi yang ditargetkan.
Pada pasien muda yang menderita hernia hiatus ini, mungkin tindakan koreksi bedah lebih disarankan.

Refluks Asam dan Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD)

GERD atau refluks asam sering kali juga dapat muncul dengan gejala yang tidak khas. Tidak semua pasien akan mengalami ketidaknyamanan pada perut; beberapa pasien dapat mengalami gejala mirip asma, sementara yang lain dapat mengalami nyeri dada yang menyerupai serangan jantung, ketidaknyamanan pada tenggorokan, atau kesulitan menelan.

GERD yang terdeteksi melalui pencitraan cahaya putih (WLI), yang dilakukan secara rutin, menunjukkan adanya refluks asam.
Namun, Narrow Band Imaging (NBI) menunjukkan seberapa parah refluks asam tersebut dan menjelaskan mengapa pasien mengalami nyeri dada sebagai salah satu gejalanya.
Refluks asam dapat terdeteksi di tenggorokan karena beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan di tenggorokan atau nyeri di leher saat menelan makanan.
Sekali lagi, NBI menonjolkan ulkus-ulkus tersebut dengan lebih jelas. Pasien ini mengalami ketidaknyamanan saat menelan.

Penyakit-penyakit pada Kerongkongan yang Dapat Diobati

Perlu dicatat bahwa beberapa penyebab GERD dan refluks asam dapat disembuhkan. Pasien yang menderita kondisi seperti Cervical Inlet Patch dapat disembuhkan melalui perawatan endoskopi, sedangkan pasien dengan hernia hiatus besar akan mendapat manfaat dari tindakan bedah.

Pasien ini menderita hernia hiatus besar yang mengalami perdarahan, sehingga menyebabkan pasien mengalami diare setiap kali makan. Seorang pasien lain dengan kondisi serupa mengalami gejala mirip asma dan tidak dapat berbaring telentang.
Beginilah rupa Hiatus Hernia; katup di antara kerongkongan dan lambung tidak berfungsi.
Pemuda ini mengalami sensasi globus, di mana ia selalu merasakan ketidaknyamanan di tenggorokan dan perasaan seolah-olah ada makanan yang tersangkut.
2 bulan setelah menjalani perawatan endoskopi, pasien telah sembuh total dari gejalanya.

Alternatif untuk Endoskopi

Secara umum, tidak ada metode lain yang memungkinkan penilaian visual dan biopsi esofagus seperti endoskopi. Tes darah dan Tes Napas Urea (UBT) hanya berguna untuk menilai infeksi Helicobacter Pylori. Ultrasonografi tidak dapat menampilkan esofagus, sedangkan CT scan tidak dapat melihat bagian dalam esofagus maupun memungkinkan pengambilan sampel jaringan.

Apakah saya perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis?

Ahli gastroenterologi seperti saya terlatih untuk mendeteksi perubahan dini pada kerongkongan Anda sebelum berkembang menjadi kanker. Saya menggunakan teknologi seperti Narrow Band Imaging (NBI) untuk mendeteksi dan mengidentifikasi lesi prakanker serta lesi kanker stadium awal secara akurat, sehingga dapat dilakukan biopsi untuk konfirmasi dan memungkinkan pengangkatan melalui endoskopi. Jika Anda khawatir menderita kanker esofagus atau ingin menjalani skrining kanker esofagus, silakan hubungi kami untuk mendiskusikan kondisi kesehatan Anda hari ini.

Scroll to Top