Saringan untuk Kanser Hati - Dr. Dinesh Ganeswaran - Consultant Physician, Gastroenterologist & Hepatologist

Table Of Contents

BAGAIMANA SAYA CARA MENCEGAH KANSER HATI?

BAGAIMANA SAYA CARA MENCEGAH KANSER HATI?

Apakah Hati?

Hati. Imej daripada LadyofHats , Domain awam, melalui Wikimedia Commons dan Flaticon

Hati merupakan kilang metabolik badan anda dan ia mempunyai 2 fungsi utama. Fungsi sintetik hati menguruskan fungsi seperti penghasilan hormon, pengawalaturan platelet, faktor pembekuan dan pengawalaturan gula dalam darah. Fungsi perkumuhan pula membuang sisa seperti hempedu. Simptom-simptom Penyakit Hati bergantung pada diagnosis utama. Adalah sangat biasa bagi pesakit Hati untuk mempunyai lebih daripada 1 masalah.

Cara utama untuk mencegah Kanser Hati adalah dengan mencegah Sirosis Hati dan menguruskan Hepatitis B secara berkesan melalui pengawasan.

Masalah Fungsi Hati

Biasanya pesakit mempunyai Ujian Fungsi Hati yang tidak normal dalam Ujian Darah daripada Doktor Keluarga, Farmasi atau Makmal. Sesetengah pesakit diberitahu bahawa mereka menghidap Hati Berlemak. Biasanya mereka mempunyai ALT atau AST yang tinggi. Kadangkala mereka mempunyai ALP +/- Bilirubin yang tinggi.

Masalah Perkumuhan Hati

Pesakit yang mengalami penyumbatan pada Saluran Hempedu mereka biasanya mengalami sakit, jaundis dan kadangkala demam. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit datang dengan masalah dengan saluran hempedu mereka dengan jaundis, lesu, keletihan, kegatalan badan dan tahap kolesterol yang tinggi.

Peringkat Kerosakan Hati

**Anak Panah Hijau** – Boleh diterbalikkan. **Anak Panah Oren** – Akan Berkembang jika tidak ditangani. **Anak Panah Merah** – Tidak Boleh Diterbalikkan. **Anak Panah Biru** – Hepatitis B

Adalah penting untuk memahami bahawa Kerosakan Hati berlaku secara berperingkat. Hati yang sihat akan rosak secara berperingkat-peringkat Sirosis Fibrosis Lemak dan semua Sirosis Hati akhirnya akan menghidap Kanser Hati yang dipanggil Karsinoma Hepatoselular (HCC). Sirosis Hati itu sendiri tidak lagi boleh dipulihkan. Satu-satunya pengecualian untuk ini ialah Hepatitis B yang boleh menghidap Karsinoma Hepatoselular (HCC) walaupun dalam hati yang normal.

Kerosakan Hati Semakin Berkembang

Hampir semua pesakit saya akhir-akhir ini menghidap Hati Berlemak, disebabkan oleh Gaya Hidup seperti Diet yang Tidak Baik, Kurang Senaman dan ada yang berlebihan dalam Pengambilan Alkohol. Tambahan pula, Hepatitis B masih berleluasa di Asia dan Diabetes semakin meningkat. Gabungan Hati Berlemak + Alkohol + Hepatitis B + Diabetes semuanya merumitkan dan akhirnya akan membawa kepada perkembangan sirosis hati. Lebih banyak penyakit yang anda hidapi, lebih cepat anda menghidap Sirosis Hati.

Hepatitis B – Tidak Boleh Diubati tetapi Boleh Diubati

Sebahagian daripada kita yang mengalami masalah penglihatan yang memerlukan cermin mata mempunyai masalah penglihatan yang tidak dapat diubati, tetapi ia boleh dirawat dengan mudah menggunakan cermin mata yang membolehkan kita berfungsi secara normal. Begitu juga Hepatitis B tidak dapat diubati, virus ini akan sentiasa kekal di dalam Hati kita kerana cccDNA-nya melekat pada sel manusia. Ubat antivirus seperti Tenofovir atau Entecavir berkesan menyekat virus dan melambatkan perkembangan Sirosis Hati. Semua pesakit Hepatitis B memerlukan pemeriksaan susulan berkala dengan Pakar Gastroenterologi atau Hepatologi setiap 6 bulan untuk ujian darah, penanda tumor (AFP) dan Ultrabunyi Hati. Ultrabunyi amat penting untuk mengesan Karsinoma Hepatoselular (HCC) kerana penghidap Hepatitis B boleh menghidap HCC walaupun dalam hati yang normal.

Bagaimanakah kami menilai Hati anda?

Secara amnya, semua penilaian Hati memerlukan Ujian Darah dan Pengimejan. Ujian darah biasanya dilakukan secara berperingkat. Dari segi Pengimejan, Ultrasound adalah ujian saringan yang diutamakan kerana ia murah dan mudah didapati.

Ujian Fungsi Hati yang Tidak Normal

Pertama sekali, kita akan memeriksa virus Hepatitis B dan C. Kebanyakan daripada kita juga akan memeriksa Hepatitis A kerana pesakit mungkin mendapat manfaat daripada vaksin. Hepatitis D hanya memberi kesan kepada mereka yang mempunyai Hepatitis B yang sedia ada dan Hepatitis E lebih biasa berlaku di tempat seperti Bangladesh. Bagi mereka yang mempunyai AST/ALT lebih daripada 100 atau ALP yang tinggi, saya cenderung untuk melakukan penyiasatan barisan kedua untuk penyakit seperti Hepatitis Autoimun (AIH) dan Kolangitis Biliari Primer (PBC) kerana penyakit ini boleh dirawat dengan mudah, dan cenderung untuk terlepas pandang melainkan ia diperiksa.

Ultrasound vs Fibroscan vs Imbasan CT vs MRI

Ultrasound

Ultrasound sangat murah dan mudah didapati walaupun di kebanyakan Klinik Swasta. Ia merupakan ujian yang murah dan cepat untuk mengimbas jika ada sesuatu yang sangat tidak normal dengan hati anda. Walau bagaimanapun, Ultrasound bergantung kepada pengendali, bermakna diagnosis bergantung pada kemahiran orang yang menjalankan ujian.

Imbasan CT 5 fasa

Sebarang keabnormalan dalam Ultrasound sering disahkan menggunakan imbasan CT, biasanya dilakukan dalam 5 fasa yang diperlukan untuk mendiagnosis Karsinoma Hepatoselular (HCC) kerana ia boleh menilai Hati, Saluran Darah dan struktur sekitarnya.

Imbasan CT disahkan pada Karsinoma Hepatoselular Multilobulus 12cm yang boleh dibedah.

Imbasan CT biasanya dilakukan mengikut protokol seperti Abdomen-Pelvis atau Thorax-Abdomen-Pelvis dan oleh itu dapat mengesan pelbagai diagnosis.

Metastasis Hati daripada Kanser Payudara.

Karsinoma Hepatoselular (HCC) yang besar dan tidak boleh dibedah

MRI Hati dengan atau tanpa Kontras Primovist

MRI Hati tidak begitu biasa dilakukan kerana ia mahal dan sukar didapati. Walau bagaimanapun, ia selalunya sangat berguna untuk pesakit yang disyaki menghidap Kanser Hati yang tidak dapat dipastikan pada imbasan CT.

Pesakit ini mempunyai pelbagai sista hati kecil.

Kolangio-Pankreatologi Resonans Magnetik (MRCP)

MRCP adalah sejenis pemeriksaan MRI yang tidak menggunakan kontras. Ia sangat berguna untuk menggambarkan Saluran Hempedu dan Pokok Hempedu bagi mengesan penyumbatan saliran/perkumuhan dalam saluran hempedu. Ia agak kerap dilakukan selepas imbasan CT untuk mendiagnosis penyumbatan dalam saliran Hempedu seperti batu dalam saluran Hempedu (Koledokolitiasis) atau Jangkitan dalam Saluran Hempedu (Kholangitis).

Fibroscan

Fibroscan ialah sejenis ujian yang dipanggil Elastografi Hati yang berfungsi dengan menganggarkan pesakit Hati Berlemak untuk mengukur tahap Kandungan Lemak Hati (Skor CAP) dan Kekakuan Hati pada pesakit Penyakit Hati seperti Hati Berlemak, Hepatitis B dan C. Ia cepat dan bebas kesakitan dan hanya memerlukan pesakit berpuasa selama 3 jam. Walau bagaimanapun, walaupun ia memberikan skor, ia tidak dapat menggambarkan sebarang keadaan dan tidak akan dapat memberikan diagnosis.

Cara Menjaga Hati Saya

Pesakit Hepatitis B boleh mendapatkan rawatan untuk menyekat virus mereka secara berkesan manakala pesakit Hepatitis C boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan moden. Pesakit Diabetes harus berusaha untuk membalikkan penyakit mereka jika boleh atau mengawalnya. Klik di sini untuk melihat cadangan saya tentang perubahan gaya hidup sihat yang mudah.

Suplemen

Saya secara amnya tidak mengesyorkan sebarang suplemen kerana tiada satu pun di pasaran yang terbukti dapat memperbaiki keadaan hati kecuali dalam keadaan yang jarang berlaku.

Perlukah saya berjumpa Pakar?

Saya seorang Pakar Gastroenterologi & Hepatologi terlatih yang pakar dalam menguruskan pesakit dengan Masalah Hati. Jika anda mempunyai Masalah Hati atau bimbang tentang Kesihatan Hati anda, sila hubungi kami untuk membincangkan keadaan kesihatan anda hari ini.

Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Lihat pakej Fibroscan kami atau hubungi kami untuk membincangkan masalah kesihatan anda.