গ্যাস্ট্রিক (পাকস্থলী) ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিং

পূর্বে আমরা খাদ্যনালীর ক্যান্সার এবং এর প্রাথমিক পরিবর্তনগুলো কীভাবে শনাক্ত করা যায়, সে সম্পর্কে আলোচনা করেছি। একই গ্যাস্ট্রোস্কোপি পদ্ধতিতে, ডাক্তার খাদ্যনালীর পাশাপাশি পাকস্থলীও পরীক্ষা করবেন।

আমি কীভাবে পাকস্থলীর প্রাথমিক ক্যান্সার শনাক্ত করব?

পাকস্থলী কী?

পাকস্থলী এমন একটি অঙ্গ যার কাজ হলো পুষ্টি শোষণের জন্য আপনার খাদ্য হজম করা, সংরক্ষণ করা এবং প্রক্রিয়াজাত করা। এটি উপর থেকে অন্ননালীর মাধ্যমে মুখের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং তা ডিউডেনাম ও ক্ষুদ্রান্ত্র পর্যন্ত বিস্তৃত, যেখানে পুষ্টি শোষণ প্রক্রিয়া চলতে থাকে।

পেটের বেশিরভাগ সমস্যার ক্ষেত্রে সাধারণত পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, বমি বা এমনকি বুক জ্বালার মতো উপসর্গ দেখা যায়। কখনও কখনও এই ব্যথাকে বুকের ব্যথা বলে ভুল করে হার্ট অ্যাটাকের সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়, তাই যেসব রোগীর ইসিজি এবং কার্ডিয়াক মার্কার (যেমন ট্রোপোনিন) স্বাভাবিক থাকে, তাদের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে পাঠানো হয়। ক্যান্সারের প্রাথমিক পরিবর্তন শনাক্ত করার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো ঊর্ধ্ব পরিপাকতন্ত্রের এন্ডোস্কোপি, যাকে ইসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি (OGDS) বলা হয়।

পেটের ব্যথা বিভ্রান্তিকর কেন?

আপনি দেখতেই পাচ্ছেন, পাকস্থলী হৃৎপিণ্ডের ঠিক নিচে, অগ্ন্যাশয়ের ঠিক সামনে, পিত্তথলির পাশে, যা আবার যকৃতের নিচে এবং বৃহদন্ত্র ও ক্ষুদ্রান্ত্রের ঠিক উপরে অবস্থিত। এই অঙ্গগুলোর যেকোনো একটির সমস্যাকে পেটের ব্যথা বলে ভুল করা হতে পারে।

কাদের পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি রয়েছে?

• , পুরুষ,
• বার্ধক্য
• নির্দিষ্ট জাতি/গোষ্ঠী
• ভূগোল, বিশেষ করে পূর্ব এশিয়া
• হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ,
• স্থূলতা
• , লবণাক্ত খাবার (যেমন নোনা মাছ ও আচার),
• নিয়মিত প্রক্রিয়াজাত, গ্রিল করা বা ঝলসানো মাংস খাওয়া,
• ফল ও শাকসবজির অভাব,
• মদ্যপান,
• ধূমপান,
• পূর্বে পাকস্থলীর অস্ত্রোপচার,
• কিছু ধরণের পাকস্থলীর পলিপ,
• পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া
• , মেনেট্রিয়ার রোগ (হাইপারট্রফিক গ্যাস্ট্রোপ্যাথি),
• বংশগত ক্যান্সার সিন্ড্রোম

উদ্ধৃতি: আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি

গ্যাস্ট্রিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা

গ্যাস্ট্রিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা হলো গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং এটি পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণ, যাকে মিউকোসা বলা হয়, সেখান থেকে উৎপন্ন হয়। যতক্ষণ না এটি বড় এবং উপসর্গযুক্ত হয়ে ওঠে, ততক্ষণ মিউকোসার বেশিরভাগ প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের পরিবর্তন সিটি স্ক্যান বা আল্ট্রাসাউন্ডের মতো ইমেজিং-এ দেখা যায় না। পাকস্থলীর জন্য কোনো নির্দিষ্ট টিউমার মার্কারও নেই। পাকস্থলী-সম্পর্কিত রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপি এবং বায়োপসিই হলো গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড। সৌভাগ্যবশত, ন্যারো-ব্যান্ড ইমেজিং (NBI)-এর মতো প্রতিষ্ঠিত প্রযুক্তি আমার মতো এন্ডোস্কোপিস্টদের অস্ত্রোপচার ছাড়াই পাকস্থলীর পরিবর্তনগুলো ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করতে এবং নির্দিষ্ট বায়োপসি নিতে বা প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার অপসারণ করতে সক্ষম করে। এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR) এবং এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD)-এর মতো একাধিক কৌশল প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার নিরাপদে অপসারণ করতে সক্ষম করে।

এন্ডোস্কোপির সময় প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সার কেন এত সহজে ধরা পড়ে না?

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ক্ষত, যা পাকস্থলীর এমন পরিবর্তন যা থেকে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হতে পারে, তা নির্ণয় করা অত্যন্ত কঠিন এবং সাধারণ এন্ডোস্কোপির সময় সহজেই এড়িয়ে যায়। প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি শনাক্ত করার জন্য একটি পরিষ্কার পাকস্থলী সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অভিজ্ঞদের কাছে, উপরের ছবিগুলোতে সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলো ইতিমধ্যেই লক্ষণীয়। তবে, এনবিআই (NBI) মোডে গেলে কাঙ্ক্ষিত এলাকাটি বিশেষভাবে চিহ্নিত হয়, যা নির্ভুল বায়োপসি এবং ফলস্বরূপ গ্যাস্ট্রিক ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া (GIM) এর সঠিক রোগ নির্ণয়ে সক্ষম করে। এটি একটি প্রাথমিক পরিবর্তন, যা গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা রাখে। এরপর এই রোগীর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে, যাতে ক্যান্সারের যেকোনো সম্ভাব্য প্রাথমিক পরিবর্তন অপসারণ করে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে এর অগ্রগতি রোধ করা যায়।

যে পরিবর্তনগুলো গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার,

নোডুলার গ্যাস্ট্রাইটিস (NG)

এটি প্রায়শই উপেক্ষিত হলেও ডিফিউজ-টাইপ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, কারণ এই “পিণ্ডাকার/অমসৃণ/মুরগির চামড়ার মতো পরিবর্তন” পাকস্থলীর বড় অংশ জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। এর কারণ প্রায়শই এইচ. পাইলোরি এবং এইচ. পাইলোরি নির্মূল করা গেলে পিণ্ডাকার মিউকোসার অবনতি ঘটে।

ক্রনিক অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (সিএজি),

ক্রনিক অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (সিএজি) থেকে গ্যাস্ট্রিক (পাকস্থলীর) ক্যান্সার হতে পারে। এর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো হলো হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি (এইচ. পাইলোরি) অথবা অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিস। তবে, কারণ যাই হোক না কেন, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণে রাখা প্রয়োজন।

এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের ক্ষেত্রে সাধারণত বুকজ্বালা, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা অথবা আলসার থাকলে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা দেখা দেয়। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য আমরা এন্ডোস্কোপির সময় আমাদের সকল রোগীর উপর নিয়মিতভাবে সিএলও টেস্ট (প্রোন্টো) করে থাকি। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ সম্মিলিত অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে নিরাময় করা যায়, এবং চিকিৎসা শেষে আমরা ইউরিয়া ব্রেথ টেস্ট (ইউবিটি) ব্যবহার করে সংক্রমণ নির্মূল হয়েছে কিনা তা নিয়মিতভাবে নিশ্চিত করি। তবে, এইচ. পাইলোরি পুনরায় ফিরে আসতে পারে এবং আপনি আবার সংক্রমিত হতে পারেন। এছাড়াও, কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক কাজ করে না এবং তখন ভিন্ন কোনো সংমিশ্রণের প্রয়োজন হয়।

অন্যদিকে, অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিস ভিটামিন বি১২-এর অভাব (পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া)-এর সাথে সম্পর্কিত এবং রোগীদের মধ্যে সাধারণত ক্লান্তি, ফ্যাকাশে ত্বক, বুক ধড়ফড় করা, মাথা ঘোরা এবং হাত ও পায়ে ঝিনঝিন করা বা অসাড়তার মতো উপসর্গ দেখা যায়। রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নিশ্চিত করা হয় এবং প্রায়শই ভিটামিন বি১২ ইনজেকশনের মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা হয়।

গ্যাস্ট্রিক ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া (জিআইএম)

ক্রনিক অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস প্রায়শই অ্যাট্রোফি-মেটাপ্লাসিয়া-ডিসপ্লাসিয়া-ক্যান্সার পথের প্রথম ধাপ, যা গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের দিকে নিয়ে যায়। গ্যাস্ট্রিক ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া (GIM) এই পথের দ্বিতীয় ধাপ এবং এর চিকিৎসা না করা হলে তা অনিবার্যভাবে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে পরিণত হয়। মালয়েশিয়ায়, গ্যাস্ট্রিক ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া (GIM)-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ এখনও এইচ. পাইলোরি (H.Pylori) সংক্রমণ। দুর্ভাগ্যবশত, একবার পরিবর্তনগুলি ঘটে গেলে এইচ. পাইলোরির চিকিৎসা তা পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনে না, তবে এটি মূল কারণটি দূর করে, তাই নজরদারি এখনও প্রয়োজন।

হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি পরীক্ষার অসুবিধা ও সীমাবদ্ধতা:

দুর্ভাগ্যবশত, এইচ. পাইলোরি পরীক্ষার জন্য প্রতিটি পদ্ধতি এবং কখন তা ব্যবহার করতে হবে সে সম্পর্কে ব্যাপক ধারণা থাকা প্রয়োজন। তাই, আপনার এইচ. পাইলোরি পরীক্ষার ফলাফল নেগেটিভ আসার মানে এই নয় যে আপনার এই সংক্রমণ নেই; এর ব্যাখ্যাটি ভুলও হতে পারে।

বেশিরভাগ রোগীই এন্ডোস্কোপির আগে জিপি বা ফার্মেসি থেকে অ্যান্টিবায়োটিক অথবা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) পেয়ে থাকেন, তাই রোগীর এইচ. পাইলোরি পরীক্ষার ফলাফল নেগেটিভ এসেছে কিনা তা নিশ্চিত করা জরুরি।

নিরাময় না হওয়া গ্যাস্ট্রিক আলসারে

যেসব গ্যাস্ট্রিক (পাকস্থলীর) আলসার সহজে শুকায় না, বিশেষ করে বড় আকারের আলসার, অধিক বয়স, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথানাশক ঔষধের ব্যবহার, ধূমপায়ী এবং যাদের পরিবারে পাকস্থলীর ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে, তাদের মধ্যে অশনাক্ত সুপ্ত গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার থাকার ঝুঁকি থাকে। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য উচ্চ মানের বায়োপসি নেওয়া জরুরি।

এন্ডোস্কোপির বিকল্প হিসেবে

সাধারণভাবে বলতে গেলে, এন্ডোস্কোপির মতো অন্য কোনো পদ্ধতিতে পাকস্থলীর আস্তরণের দৃশ্যমান মূল্যায়ন এবং বায়োপসি করা যায় না। রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ইউরিয়া ব্রেথ টেস্ট (ইউবিটি) শুধুমাত্র হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য কার্যকর। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে পাকস্থলী দেখা যায় না এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে পাকস্থলীর ভেতরটা দেখা যায় না, এমনকি এর মাধ্যমে টিস্যুর নমুনাও সংগ্রহ করা যায় না।

আমার কি কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?

আমার মতো গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টরা আপনার পাকস্থলীর ক্যান্সার হওয়ার আগেই এর প্রাথমিক পরিবর্তনগুলো শনাক্ত করতে প্রশিক্ষিত। আমি ন্যারো ব্যান্ড ইমেজিং (NBI)-এর মতো প্রযুক্তি ব্যবহার করে ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ও প্রাথমিক পর্যায়ের ক্ষত নির্ভুলভাবে শনাক্ত করি, যাতে নিশ্চিতকরণের জন্য বায়োপসি করা যায় এবং এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে তা অপসারণ করা সম্ভব হয়। আপনার যদি পাকস্থলীর ক্যান্সার হওয়ার বিষয়ে উদ্বেগ থাকে অথবা আপনি যদি পাকস্থলীর ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিং করাতে চান, তবে আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থা নিয়ে আলোচনা করতে আজই আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন ।

এরপর কী করবেন?

আমাদের প্যাকেজগুলো দেখুন অথবা আপনার স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করতে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন ।