Pemeriksaan Dini Kanker Lambung

Sebelumnya kita telah membahas tentang kanker esofagus dan cara mendeteksi perubahan pada tahap awal. Selama prosedur gastroskopi yang sama, dokter akan memeriksa lambung selain esofagus.

BAGAIMANA CARA MENDETEKSI KANKER LAMBUNG PADA TAHAP AWAL?

Apa itu lambung?

Lambung adalah organ yang berfungsi untuk mencerna, menyimpan, dan mengolah makanan Anda agar nutrisi di dalamnya dapat diserap. Organ ini terhubung dengan mulut melalui kerongkongan dari bagian atas, dan berlanjut ke duodenum serta usus halus, tempat proses penyerapan nutrisi berlanjut.

Sebagian besar masalah lambung cenderung disertai gejala seperti nyeri perut, perut kembung, mual, muntah, atau bahkan mulas. Kadang-kadang rasa sakit tersebut disalahartikan sebagai serangan jantung karena dapat disamakan dengan nyeri dada; oleh karena itu, pasien dengan hasil EKG dan penanda jantung (seperti troponin) yang normal akan dirujuk ke ahli gastroenterologi.

Mengapa nyeri perut sering membingungkan?

Seperti yang dapat Anda lihat, lambung terletak tepat di bawah jantung, tepat di depan pankreas, di samping kantung empedu yang berada di bawah hati, serta tepat di atas usus besar dan usus halus. Masalah apa pun pada salah satu organ tersebut dapat disalahartikan sebagai nyeri lambung.

Siapa saja yang berisiko terkena kanker lambung?

• Laki-laki
• Usia Lanjut
• Ras/Etnis Tertentu
• Geografi, khususnya Asia Timur
• Infeksi Helicobacter pylori
• Obesitas
• Pola makan yang kaya garam, seperti ikan asin dan sayuran acar
• Sering mengonsumsi daging olahan, daging panggang, atau daging yang dipanggang di atas arang
• Kurangnya buah dan sayuran
• Konsumsi alkohol
• Merokok
• Riwayat operasi lambung
• Beberapa jenis polip lambung
• Anemia pernisiosa
• Penyakit Menetrier (gastropati hipertrofik)
• Sindrom kanker bawaan

Referensi: American Cancer Society

Adenokarsinoma Lambung

Adenokarsinoma lambung adalah jenis kanker lambung yang paling umum dan berasal dari lapisan dalam lambung yang disebut mukosa. Kecuali jika ukurannya sudah besar dan menimbulkan gejala, sebagian besar perubahan awal akibat kanker pada mukosa tidak akan terlihat melalui pemeriksaan pencitraan seperti CT scan atau ultrasonografi. Tidak ada penanda tumor spesifik untuk lambung. Endoskopi dan biopsi tetap menjadi standar emas dalam mendiagnosis kondisi yang melibatkan lambung. Untungnya, teknologi yang telah mapan seperti Narrow-Band Imaging (NBI) memungkinkan ahli endoskopi seperti saya untuk memeriksa perubahan pada lambung secara cermat dan mengambil biopsi yang ditargetkan atau mengangkat kanker stadium awal tanpa harus menjalani operasi. Berbagai teknik seperti Reseksi Mukosa Endoskopi (EMR) dan Diseksi Submukosa Endoskopi (ESD) memungkinkan pengangkatan Kanker Lambung Dini secara aman.

Mengapa Kanker Lambung Stadium Awal Begitu Mudah Terlewatkan Selama Endoskopi?

Lesi prakanker lambung, yang juga dikenal sebagai perubahan pada lambung yang dapat berujung pada kanker lambung, sangat sulit didiagnosis dan sering terlewatkan selama endoskopi rutin. Diperlukan pemeriksaan cermat terhadap lambung yang bersih untuk mendeteksi perubahan pada tahap awal.

Bagi yang berpengalaman, Anda mungkin sudah dapat melihat perubahan halus pada gambar-gambar di atas. Namun, dengan beralih ke mode NBI, area yang menjadi fokus perhatian menjadi lebih jelas, sehingga memungkinkan dilakukannya biopsi yang akurat dan, dengan demikian, diagnosis yang akurat terhadap Metaplasia Gastrik-Intestinal (GIM), yaitu perubahan dini yang berpotensi berkembang menjadi Kanker Lambung. Pasien ini kemudian memerlukan pemantauan (surveillance) untuk mengangkat potensi perubahan kanker dini tersebut guna mencegah perkembangannya menjadi Kanker Lambung.

Perubahan yang dapat berkembang menjadi Kanker Lambung

Gastritis Atrofik Kronis (CAG)

Gastritis Atrofik Kronis (CAG) dapat memicu timbulnya kanker lambung. Penyebab paling umum adalah Helicobacter Pylori (H. pylori) atau gastritis autoimun. Namun, terlepas dari penyebabnya, pasien memerlukan pemantauan untuk mencegah perkembangan kanker lambung.

Infeksi H. pylori biasanya ditandai dengan mulas, sakit perut, mual, perut kembung, atau bahkan anemia defisiensi besi jika terdapat tukak lambung. Kami secara rutin melakukan tes CLO (Pronto) pada semua pasien kami selama prosedur endoskopi untuk mendeteksi infeksi H. pylori. Infeksi H. pylori dapat disembuhkan dengan kombinasi antibiotik dan penghambat pompa proton, dan setelah pengobatan selesai, kami secara rutin akan memastikan keberhasilan eradikasi menggunakan Urea Breath Test (UBT). Namun, H. pylori dapat kambuh dan Anda dapat terinfeksi kembali. Selain itu, terkadang antibiotik tidak efektif dan Anda memerlukan kombinasi obat yang berbeda.

Sebaliknya, gastritis autoimun berkaitan dengan kekurangan vitamin B12 (anemia pernisiosa) dan pasien biasanya menunjukkan gejala kelelahan, kulit pucat, jantung berdebar-debar, pusing, serta kesemutan atau mati rasa pada tangan dan kaki. Kondisi ini dikonfirmasi melalui pemeriksaan darah dan sering diobati dengan suntikan vitamin B12.

Metaplasia Lambung-Usus (GIM)

Gastritis Atrofik Kronis sering kali merupakan tahap pertama dalam jalur Atrofi-Metaplasia-Displasia-Kanker yang berujung pada Kanker Lambung. Metaplasia Intestinal Lambung (GIM) merupakan tahap kedua dalam jalur tersebut dan, jika tidak ditangani, pasti akan berujung pada Kanker Lambung. Di Malaysia, penyebab paling umum dari Metaplasia Intestinal Lambung (GIM) masih merupakan infeksi H. pylori. Sayangnya, pengobatan H. pylori tidak dapat membalikkan perubahan yang telah terjadi, tetapi pengobatan tersebut menghilangkan penyebab utamanya; oleh karena itu, pemantauan tetap diperlukan.

Gastritis Nodular (NG)

Hal ini sering terlewatkan, namun merupakan penyebab penting kanker lambung tipe difus karena “perubahan berupa benjolan, tonjolan, atau kulit ayam” tersebut cenderung meluas ke area lambung yang luas. H. pylori sering kali menjadi penyebabnya, dan pemberantasan H. pylori sering kali menyebabkan regresi mukosa nodular.

Tantangan dan Keterbatasan Pemeriksaan Helicobacter Pylori

Sayangnya, pemeriksaan H. pylori memerlukan pemahaman yang mendalam mengenai setiap metode yang digunakan serta kapan metode tersebut harus diterapkan. Oleh karena itu, hanya karena hasil tes H. pylori Anda negatif, bukan berarti Anda tidak terinfeksi; hal itu mungkin saja disebabkan oleh interpretasi yang keliru.

Sebagian besar pasien biasanya telah menerima antibiotik atau Penghambat Pompa Proton (PPI) dari dokter umum atau apotek sebelum menjalani endoskopi, sehingga penting untuk memastikan bahwa hasil tes H. pylori pasien menunjukkan hasil negatif.

Ulkus Lambung yang Tidak Sembuh

Tukak lambung yang tidak kunjung sembuh, terutama yang berukuran besar, pada pasien lanjut usia, pengguna obat penghilang rasa sakit secara kronis, perokok, serta mereka yang memiliki riwayat keluarga menderita kanker lambung, berisiko sebenarnya merupakan kanker lambung tersembunyi yang belum terdiagnosis. Penting untuk melakukan biopsi berkualitas tinggi guna memperoleh diagnosis yang akurat dan menentukan pengobatan yang tepat.

Alternatif untuk Endoskopi

Secara umum, tidak ada metode diagnostik lain yang memungkinkan penilaian visual dan pengambilan biopsi pada lapisan lambung seperti halnya endoskopi. Tes darah dan Tes Napas Urea (UBT) hanya berguna untuk mendiagnosis infeksi Helicobacter pylori. Ultrasonografi tidak dapat menampilkan gambaran lambung, sedangkan CT scan tidak dapat melihat bagian dalam lambung maupun memungkinkan pengambilan sampel jaringan.

Apakah saya perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis?

Ahli gastroenterologi seperti saya dilatih untuk mendeteksi perubahan dini pada lambung Anda sebelum berubah menjadi kanker. Saya menggunakan teknologi seperti Narrow Band Imaging (NBI) untuk mendeteksi dan mengidentifikasi lesi prakanker serta lesi kanker stadium awal secara akurat, sehingga dapat dilakukan biopsi untuk konfirmasi dan memungkinkan pengangkatan melalui endoskopi. Jika Anda khawatir menderita kanker lambung atau ingin melakukan skrining kanker lambung, silakan hubungi kami untuk mendiskusikan kondisi kesehatan Anda hari ini.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Lihat paket layanan kami atau hubungi kami untuk mendiskusikan masalah kesehatan Anda.