Sebelumnya kita telah membahas tentang kanker lambung dan cara mendeteksi perubahan awal yang mengarah ke kanker. Sementara itu, kolonoskopi memeriksa usus besar dan bagian akhir usus halus untuk mendeteksi perubahan awal seperti polip.
BAGAIMANA CARA MENDETEKSI KANKER DINI DI USUS BESAR?
Apa itu Usus Besar?
Fungsi utama usus besar adalah mengangkut dan membuang limbah dari tubuh Anda setelah semua nutrisi diserap oleh usus halus. Usus besar juga berfungsi untuk menyerap kembali air bagi tubuh Anda. Limbah ini disimpan di rektum sebelum akhirnya dikeluarkan saat Anda buang air besar di toilet.
Sebagian besar masalah usus besar biasanya ditandai dengan nyeri perut, kram, diare, adanya lendir dalam tinja, atau tenesmus—yaitu perasaan bahwa buang air besar belum tuntas. Sembelit dapat menyebabkan perut kembung dan bersendawa yang mengganggu. Pasien dapat mengalami gejala ALARM, seperti perdarahan dengan darah segar.
MEMAHAMI POLIP
Apa itu Polip dan mengapa hal itu penting?
Secara sederhana, polip dapat berkembang menjadi kanker usus besar. Proses ini dikenal sebagai Urutan Adenoma-Karsinoma, di mana polip kecil tumbuh selama periode 5–10 tahun sebelum akhirnya berubah menjadi kanker kolorektal (CRC). Tujuan utama kolonoskopi adalah untuk mendeteksi dan mengangkat polip tersebut sebelum berkembang menjadi kanker.
Berbagai Jenis Polip dan Risiko Kanker
Apakah ada berbagai jenis polip? Mengapa hal ini penting?
Polip Bertangkai
Karena kanker pada polip bertangkai sering kali bermula dari bagian kepala, sebagian besar polip dapat diangkat dengan aman dan dikirim ke laboratorium. Laporan patologi akan mengungkapkan sejauh mana penyebaran kanker tersebut atau apakah terdapat ciri-ciri berisiko tinggi yang mungkin memerlukan pembedahan.
Polip Sessil
Karena tidak memiliki tangkai, semua polip sesil yang dicurigai sebagai kanker sebaiknya tidak diangkat. Sebaliknya, polip tersebut sebaiknya diambil sampelnya untuk biopsi, dan jika dikonfirmasi sebagai kanker, pasien sebaiknya dirujuk untuk menjalani operasi.
Polip yang sangat besar
Ini adalah polip yang sangat besar sehingga Anda tidak dapat melihat ujung awal maupun ujung akhirnya dalam satu bingkai gambar. Selain itu, polip ini terletak di posisi yang sulit, tepatnya di lekukan di samping hati. Seperti yang diperkirakan, hasil biopsi hanya menunjukkan “Adenoma Tubular, Displasia Tingkat Rendah”, yang mengindikasikan bahwa polip ini mungkin berisiko rendah. Hal ini menjadi peringatan karena hasil biopsi kemungkinan tidak akurat, dan penilaian yang tepat memerlukan pengangkatan polip secara utuh karena semakin besar polipnya, semakin tinggi risiko kankernya.
Mengapa kolonoskopi perlu diulang setelah pengangkatan polip besar?
Polip berukuran besar mungkin sulit diangkat selama endoskopi pertama. Endoskopi ulang biasanya dilakukan 3 hingga 6 bulan kemudian untuk penilaian ulang dan memastikan tidak ada sisa polip.
PEMERIKSAAN DINI KANKER KOLOREKTAL
Siapa saja yang berisiko terkena kanker usus besar?
- Faktor risiko yang dapat Anda ubah
- Obesitas
- Diabetes mellitus tipe 2
- Pola makan yang tinggi akan daging merah dan makanan olahan
- Merokok
- Konsumsi alkohol
- Faktor risiko kanker kolorektal yang tidak dapat Anda ubah
- Usia Anda
- Latar belakang ras dan etnis Anda — orang Tionghoa adalah yang paling terdampak, meskipun orang Melayu dan India mulai menyusul
- Laki-laki
- Kolesistektomi
- Riwayat pribadi adanya polip kolorektal atau kanker kolorektal
- Riwayat pribadi penyakit radang usus besar – Kolitis Ulserativa atau Penyakit Crohn
- Riwayat pribadi pernah menjalani terapi radiasi pada area perut atau panggul – Kanker prostat
- Riwayat keluarga menderita kanker kolorektal atau polip adenomatosa
- Menderita sindrom bawaan atau kondisi genetik tertentu
Referensi: American Cancer Society
Mengapa Riwayat Keluarga Kanker Usus Besar begitu penting?
Riwayat keluarga yang kuat pada orang tua atau paman Anda mungkin merupakan indikasi terkuat untuk menjalani kolonoskopi, karena risiko kanker usus besar bersifat turun-temurun dan Anda tidak dapat mengubah faktor genetik. Anda tidak dapat menggunakan tes FOBT atau tes darah—baik dengan maupun tanpa penanda tumor—sebagai alternatif.
Pemeriksaan Skrining Kanker Usus Besar dan Kolorektal. Tes apa yang paling baik?
Dalam konteks Kesehatan Masyarakat di mana skrining berbasis populasi harus hemat biaya, seperti di Klinik Kesehatan atau Apotek Komunitas/Ritel, tes seperti Tes Darah Tersembunyi dalam Tinja yang dapat dengan mudah dibeli sangat berguna untuk melakukan skrining kanker usus besar pada populasi sehat yang tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, sebagian besar pasien juga menjalani tes darah rutin di laboratorium, apotek, atau klinik dokter umum (GP), dan adanya anemia (hemoglobin kurang dari 13 g/dL pada pria dan 12 g/dL pada wanita) dalam hasil tes darah merupakan tanda yang sangat penting bahwa pasien harus diperiksa oleh seorang spesialis.
Di rumah sakit swasta, di mana sebagian besar pasien sudah menunjukkan gejala, menderita anemia, atau memiliki penanda tumor yang tidak normal, sebagian besar pasien menjalani kolonoskopi untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan mengangkat polip secara akurat, atau untuk memastikan adanya kanker usus besar.
Pemeriksaan lain seperti Endoskopi Kapsul dan Kolonoskopi Virtual CT, meskipun lebih minim invasif, memiliki keterbatasan tersendiri, terutama karena pemeriksaan tersebut mungkin tidak dapat mendeteksi polip berukuran kecil. Selain itu, pemeriksaan ini mahal dan, jika ditemukan polip, pasien tetap harus menjalani kolonoskopi.
KOLITIS, PENYAKIT USUS INFLAMATORI (IBD), DAN KANKER USUS BESAR
Kolitis adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan peradangan pada usus. Pasien yang berada dalam kondisi kritis cenderung menderita kolitis iskemik akibat pasokan darah yang buruk ke usus besar, sedangkan mereka yang mengalami infeksi dan keracunan makanan cenderung menderita kolitis infeksius; namun, baik kolitis infeksius maupun kolitis iskemik dapat sembuh setelah mendapat pengobatan. Sedangkan Penyakit Radang Usus (IBD) seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa bersifat autoimun dan oleh karena itu tidak dapat disembuhkan. Peradangan yang terus-menerus ini secara signifikan meningkatkan risiko mereka terkena kanker kolorektal. Kanker usus besar pada pasien IBD sulit didiagnosis karena sebagian besar usus besar tidak dalam kondisi normal; hal ini seperti mencari jarum di tumpukan jerami.
PERSIAPAN USUS, MENGAPA HAL INI PENTING?
Usus yang bersih dan telah dipersiapkan dengan baik mungkin merupakan faktor terpenting dalam memudahkan deteksi polip, terutama yang berukuran kecil. Baca lebih lanjut tentang persiapan usus untuk kolonoskopi di sini.
Alternatif untuk Kolonoskopi
Secara umum, tidak ada metode lain yang memungkinkan dilakukannya penilaian visual dan pengangkatan polip secara bersamaan. Tes darah, penanda tumor, endoskopi kapsul, dan pemeriksaan pencitraan cenderung tidak mendeteksi polip yang berukuran lebih kecil. a
Apakah saya perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis?
Ahli gastroenterologi seperti saya dilatih untuk mendeteksi perubahan dini pada usus besar Anda sebelum berkembang menjadi kanker. Saya memanfaatkan teknologi seperti Narrow Band Imaging (NBI) untuk mendeteksi dan mengidentifikasi lesi prakanker serta lesi kanker stadium awal secara akurat, sehingga lesi tersebut dapat diambil biopsi untuk konfirmasi dan memungkinkan pengangkatan melalui endoskopi. Jika Anda khawatir menderita kanker usus besar, memiliki riwayat keluarga, atau ingin menjalani skrining kanker usus besar, silakan hubungi kami untuk mendiskusikan kondisi kesehatan Anda hari ini.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya?
Lihat paket layanan kami atau hubungi kami untuk mendiskusikan masalah kesehatan Anda.
