此前我们讨论了胃癌以及如何筛查癌症的早期病变。而结肠镜检查则用于检查结肠和小肠末端，以发现息肉等早期病变。
如何检测结肠中的早期癌症？
什么是结肠？
结肠的主要功能是在小肠吸收完所有营养后，将体内的废物运送并排出体外。它还负责为身体重新吸收水分。这些废物会先储存在直肠中，待你在厕所排便时才会被排出体外。
大多数结肠问题通常表现为腹痛、痉挛、腹泻、大便带黏液，或排便后仍有残余感（即排便不尽感）。便秘会引起令人不适的腹胀和打嗝。患者可能出现“ALARM”症状，例如大便带鲜血。
了解息肉
什么是息肉，它为何重要？
简而言之，息肉会发展成结肠癌。这被称为“腺瘤-癌序列”，小息肉通常需要5至10年的时间逐渐生长，最终发展为结直肠癌（CRC）。结肠镜检查的主要目的是在息肉恶变前将其检测出来并切除。
不同类型的息肉与癌症风险
息肉有不同的类型吗？这为什么重要？
带蒂息肉
由于带蒂息肉的癌变通常始于息肉头部，因此大多数息肉均可安全切除并送往实验室进行病理检查。病理报告将揭示癌变的范围，以及是否存在可能需要手术治疗的高危特征。
无蒂息肉
由于没有蒂，所有疑似癌症的无蒂息肉均不应切除。而应进行活检，若确诊为癌症，则应将患者转诊进行手术治疗。
非常大的息肉
这是一个非常大的息肉，单帧图像中无法看清其起始端和末端。此外，它位于肝脏旁弯曲处的难以观察的位置。 不出所料，活检结果仅显示为“管状腺瘤，低度异型增生”，这表明它可能是一个低风险息肉。这值得警惕，因为活检结果很可能不准确，且要进行准确评估，必须将息肉完整切除——因为息肉越大，患癌风险就越高。
为何在切除大息肉后需要重复进行结肠镜检查？
较大的息肉在初次内镜检查时可能难以切除。通常会在3至6个月后进行复查内镜，以重新评估并确认已清除。
结直肠癌筛查
哪些人属于结肠癌的高危人群？
- 您可以改变的风险因素
- 肥胖
- 2型糖尿病
- 富含红肉和加工食品的饮食
- 吸烟
- 饮酒
- 无法改变的大肠癌风险因素
- 您的年龄
- 您的种族和族裔背景——华裔受影响最大，尽管马来裔和印度裔的影响也在逐渐增加
- 男性
- 胆囊切除术
- 个人有结直肠息肉或结直肠癌病史
- 个人有炎症性肠病史——溃疡性结肠炎或克罗恩病
- 个人有腹部或盆腔区域放疗史——前列腺癌
- 有结直肠癌或腺瘤性息肉的家族史
- 患有遗传性综合征或某些遗传性疾病
引用来源：美国癌症协会
为什么结肠癌家族史如此重要？
如果父母或叔伯等直系亲属中有明显的结肠癌家族史，这很可能是接受结肠镜检查的最有力指征，因为结肠癌的风险具有遗传性，而基因是无法改变的。粪便隐血试验（FOBT）或血液检测（无论是否包含肿瘤标志物）都不能作为替代方案。
结肠癌和结直肠癌筛查。哪种检查方法最好？
在公共卫生领域，例如Klinik Kesihatan或社区/零售药房，基于人群的筛查应具有成本效益；对于完全无症状的正常健康人群，粪便隐血试验等易于购买的检测方法对结肠癌筛查非常有用。 然而，大多数患者还会在实验室、药房或全科医生 （GP）诊所进行常规血液检查，而血液检查中出现的贫血（男性血红蛋白低于13 g/dL，女性低于12 g/dL）是一个非常重要的征兆，表明患者应接受专科医生的评估。
在私立医院中，由于大多数患者已经出现症状、患有贫血或肿瘤标志物异常，因此他们通常会接受结肠镜检查，以便准确检测、诊断和切除息肉，或确诊是否患有结肠癌。
其他检查方法，如胶囊内镜和 CT虚拟结肠镜检查，虽然侵入性较小，但也有其局限性，尤其是这些检查可能漏诊小息肉。此外，这些检查费用高昂，而且如果发现息肉，患者最终还是需要接受结肠镜检查。
结肠炎、炎症性肠病（IBD）和结肠癌
结肠炎是一个泛指肠道炎症的术语。病情危重的患者往往因结肠供血不足而患缺血性结肠炎，而感染或食物中毒的患者则往往患传染性结肠炎，但无论是传染性结肠炎还是缺血性结肠炎，经治疗后均可痊愈。 而克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病（IBD）本质上属于自身免疫性疾病，因此无法根治。持续的炎症会显著增加患者患结直肠癌的风险。 IBD患者的结肠癌难以诊断，因为其大部分结肠组织均已病变，这就像在干草堆里找针一样困难。
肠道准备，为什么很重要？
清洁且准备充分的肠道可能是检测息肉（尤其是小息肉）最重要的因素。点击此处了解更多关于结肠镜检查肠道准备的信息。
结肠镜检查的替代方案
一般而言，除了该方法外，其他检查方式均无法同时进行目视评估和息肉切除。血液检查、肿瘤标志物检测、胶囊内镜和影像学检查往往会漏诊较小的息肉。a
我需要去看专科医生吗？
像我这样的胃肠病学专家经过专业培训，能够在结肠病变发展为癌症之前，及早发现其中的变化。我运用窄带成像（NBI）等技术，准确检测和识别癌前病变及早期癌变病灶，以便进行活检确认，进而通过内镜手术予以切除。 如果您担心自己患有结肠癌、有家族病史，或者希望进行结肠癌筛查，请立即联系我们，以便今天就您的健康状况进行咨询。
